果然,正常的术中止血也没有效果。
仅仅几秒后,系统再次宣告了手术失败。
我考?
苏仁忍不住在心中惊呼了一声。
这次他明明看得十分清楚,肿瘤不存在任何损伤啊!
难道是因为术中血管的牵拉?
但肿瘤太大,完全不牵拉是不可能的。
而且这种牵拉应该在术中就发生出血,或是术后恢复期内发现一些神经功能障碍。
可现在每次到了手术最后一步恢复脑血流时就血流不止,到底是什么原因?
苏仁又仔仔细细将术野观察了一遍。
这次他发现老秦的脑瘤不仅大,位置和形状也都十分刁钻。
脑瘤位于前颅底嗅沟区,由于实在太大,早已侵犯颅骨、包绕神经血管、并侵入静脉窦。
不仅如此,这颗瘤体还已经有了向颅外生长的迹象。
术中为了缓解灌注,苏仁临时暂时阻断颈总动脉、颈内动脉,由于患者已经存在脑疝,苏仁没有选择术中脑保护常用的转流管。
而转流管的作用,就是将颈总动脉血流暂时引流至颈内动脉,持续给大脑供血,降低脑缺血风险。
这样的方法在术中的有效控制了灌注,缓解了牵拉时的血流波动。
不过瘤体太大,脑组织过度敏感,血管也已经脆如蝉翼。
在解除血管夹恢复脑血流时,直接就因血压差诱发了出血。
当然了,这些也只是猜测……
具体如何,也只能实践中求真知了!
在心里给自己打了气后,苏仁再次开始手术。
几次反复实验后,苏仁脑中已经有了一切精准要素的列表。
手术时间要保证越快越好,其次为了解决灌注问题,就要时刻关注血液波动情况,在一秒内做出切除手法和速度的精准调整。
并且本次由于患者特殊性,手术必须进行简化,即仅做部分内膜切除和血管成形,将手术时长控制到最短。
除此之外,还要精准避免术中肿瘤损伤和水肿,摒弃使用血管夹,只使用颈动脉分流管。
在一个人的手术中要同时注意调整手法和兼顾术中监测,还要时刻关注肿瘤情况。
这种一心多用的操作还真不是普通人能完成地……
唉,还好年轻,脑子和体力都好使!
完成手术后,苏仁在心中感叹了一句。
这次果然没有再发生出血,系统也立马给出了完成手术的绿灯提示。
【恭喜宿主成功完成颈动脉内膜切除术,即日起现实中此手术成功率始终保持百分百!】