“苏医生,这个患者随时可能心跳骤停。”
苏仁没说话,他在思考。
这种情况下做骨髓移植,首先要解决的不是排异问题,而是让患者能活过手术。
他拿起电话,打给药房。
“准备十支肾上腺素,五支多巴胺,还有二十毫升的去甲肾上腺素。”
药房的人愣了,这些药的剂量太大了,正常人用一半就会心脏爆掉。
“苏医生,您确定吗。”
“确定,立刻送来。”
药品很快送到,苏仁开始操作。
他没有立刻抽骨髓,而是先给老人用药。
肾上腺素0。5毫克静推,心率立刻上升到六十。
多巴胺5微克每公斤每分钟泵入,血压开始回升。
去甲肾上腺素作为备用,随时准备救急。
江南川在观察室看着,心里暗暗佩服。
这种用药方式很冒险,但确实能在短时间内稳定生命体征。
问题是,这只能维持几个小时,骨髓移植至少需要六个小时。
苏仁当然知道这个问题,所以他改变了手术方式。
正常的骨髓移植是一次性回输,但他分成了三次。
每次回输三分之一,间隔两小时。
这样可以减轻患者的负担,也能随时调整用药。
第一次回输很顺利,老人的生命体征保持稳定。
两小时后,第二次回输。
这时候出现了问题,老人的心率突然下降,血压也在往下掉。
麻醉师慌了。
“苏医生,患者要不行了。”
苏仁很冷静,他早就预料到会有这种情况。
“肾上腺素1毫克静推,多巴胺加到10微克。”
药物推进去,心率血压暂时稳住了,但所有人都知道,这是在赌命。
老人的心脏本来就衰竭,这么大剂量的强心药,随时可能导致心脏破裂。
周建华在外面冷笑,他就等着看苏仁怎么收场。
这个老人本来就是他挑的必死患者,苏仁要是真能救活,那就见鬼了。
第三次回输开始了,这是最关键的时刻。
苏仁的额头也开始冒汗,不是紧张,是精神高度集中。
他一边回输骨髓,一边调整用药。
肾上腺素减量,多巴胺维持,同时加用米力农改善心功能。
这种精细的调整,需要对药物动力学有极深的理解。
差一点剂量,患者就可能死在手术台上。