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卷中 腹满寒疝宿食病脉证治第十（第1页）

卷中腹满寒疝宿食病脉证治第十

属性：趺阳脉微弦。法当腹满。不满者必便难。两疼痛。此虚寒从下上也。当以温药服之。

趺阳、胃脉也。微弦、阴象也。以阴加阳。脾胃受之。则为腹满。设不满。则阴邪必旁攻胁而下闭谷道。为便难。为两疼痛。然其寒不从外入而从下上。则病自内生。所谓肾虚则寒动于中也。

故不当散而当温。

病者腹满。按之不痛为虚。痛者为实。可下之。舌黄未下者。下之黄自去。

腹满按之不痛者。无形之气。散而不收。其满为虚。按之而痛者。有形之邪。结而不行。其满为实。实者可下。虚者不可下也。舌黄者热之征。下之实去。则黄亦去。

腹满时减。复如故。此为寒。当与温药。

腹满不减者。实也。时减复如故者。腹中寒气得阳而暂开。得阴而复合也。此亦寒从内生。故曰当与温药。

病者痿黄。燥而不渴。胸中寒实而利不止者死。

痿黄、脾虚而色败也。气不至故燥。中无阳故不渴。气竭阳衰。中土已败。而复寒结于上。脏脱于下。何恃而可以通之止之乎。故死。

寸口脉弦者。即胁下拘急而痛。其人啬啬恶寒也。

寸口脉弦。亦阴邪加阳之象。故胁下拘急而痛。而寒从外得。与趺阳脉弦之两疼痛有别。故彼兼便难。而此有恶寒也。

夫中寒家喜欠。其人清涕出。发热色和者善嚏。

阳欲上而阴引之则欠。阴欲入而阳拒之则嚏。中寒者阳气被抑。故喜欠。清涕出发热色和。则邪不能留故善嚏。

中寒。其人下利。以里虚也。欲嚏不能。此人肚中寒。

中寒而下利者。里气素虚。无为捍蔽。邪得直侵中脏也。欲嚏不能者。正为邪逼。既不能却。又不甘受。于是阳欲动而复止。邪欲去而仍留也。

夫瘦人绕脐痛。必有风冷。谷气不行。而反下之。其气必冲。不冲者。心下则痞。

瘦人脏虚气弱。风冷易入。入则谷气留滞不行。绕脐疼痛。有似里实。而实为虚冷。是宜温药以助脾之行者也。乃反下之。谷出而风冷不与俱出。正乃益虚。邪乃无制。势必犯上无等。否亦窃据中原也。

病腹满。发热十日。脉浮而数。饮食如故。浓朴七物汤主之。

腹满、里有实也。发热脉浮数。表有邪也。而饮食如故。则当乘其胃气未病而攻之。枳、朴、大黄。所以攻里。

桂枝、生姜。所以攻表。甘草、大枣。则以其内外并攻。故以之安脏气。抑以和药气也。

x浓朴七物汤方x

浓朴（半斤）甘草大黄（各三两）大枣（十枚）枳实（五枚）桂枝（二两）生姜（五两）

上七味。以水一斗。煮取四升。温服八合。日三服。呕者加半夏五合。下利去大黄。寒多者加生姜至半斤。腹中寒气。雷鸣切痛。胸胁逆满呕吐。附子粳米汤主之。

下焦浊阴之气。不特肆于**。而且逆于阳位。中土虚而堤防撤矣。故以附子辅阳驱阴。半夏降逆止呕。而尤赖粳米、甘、枣。培令土浓。而使敛阴气也。

x附子粳米汤方x

附子（一枚炮）半夏粳米（各半升）甘草（一两）大枣（十枚）上五味。以水八升。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。

痛而闭者。浓朴三物汤主之。

痛而闭。六腑之气不行矣。浓朴三物汤。与小承气同。但承气意在**实。故君大黄。三物意在行气。故君浓朴。

x浓朴三物汤方x

浓朴（八两）大黄（四两）枳实（五枚）上三味。以水一斗二升。先煮二味。取五升。内大黄。煮取三升。温服一升。以利为度。

按之心下满痛者。此为实也。当下之。宜大柴胡汤。