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卷中 痰饮咳嗽病脉证治第十二（第2页）

病者脉伏。其人欲自利。利反快。虽利。心下续坚满。此为留饮欲去故也。甘遂半夏汤主之。

脉伏者。有留饮也。其人欲自利。利反快者。所留之饮。从利而减也。虽利、心下续坚满者。未尽之饮。复注心下也。然虽未尽而有欲去之势。故以甘遂、半夏因其势而导之。甘草与甘遂相反。而同用之者。盖欲

其一战而留饮尽去。因相激而相成也。芍药、白蜜。不特安中。抑缓药毒耳。

x甘遂半夏汤方x

甘遂（大者三枚）半夏（十二枚以水一升煮取半升去滓）芍药（五枚）甘草（如指大一枚炙）

上四味。以水二升。煮取半升。去滓。以蜜半升和药汁。煎取八合。顿服之。

脉浮而细滑。伤饮。脉弦数。有寒饮。冬夏难治。脉沉而弦者。悬饮内痛。病悬饮者。十枣汤主之。

伤饮、饮过多也。气资于饮。而饮多反伤气。故脉浮而细滑。则饮之征也。脉弦数而有寒饮。则病与脉相左。魏氏所谓饮自寒而挟自热是也。夫相左者。必相持。冬则时寒助饮。欲以热攻。则脉数必甚。夏则时热助脉。欲以寒治。则寒饮为碍。故曰难治。脉沉而弦。饮气内聚也。饮内聚而气击之则痛。十枣汤蠲饮破癖。其力颇猛。三因方以三味为末。枣肉和丸。名十枣丸。亦良。

x十枣汤方x

芫花（熬）甘遂大戟（各等分）上三味捣筛。以水一升五合。先煮肥大枣十枚。取八合。去滓。内药末。强人服一钱匕。羸人服半钱。平旦温服之。不下者明日更加半钱。得快利后。糜粥自养。

病溢饮者。当发其汗。大青龙汤主之。小青龙汤亦主之。

水气流行。归于四肢。当汗出而不汗出。身体重痛。谓之溢饮。夫四肢、阳也。水在阴者宜利。

在阳者宜汗。

故以大青龙发汗去水。小青龙则兼内饮而治之者耳。徐氏曰。大青龙合桂、麻而去芍药。加石膏。则水气不甚而挟热者宜之。倘饮多而寒伏。则必小青龙为当也。

x大青龙汤方x

麻黄（六两）桂枝甘草（各二两）生姜（三两）杏仁（四十个）大枣（十二枚）石膏（如鸡子大一枚）

上七味。以水九升。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。取微似汗。汗多者。温粉粉之。

x小青龙汤方x

麻黄（去节三两）芍药（三两）五味子（半升）干姜（三两）甘草（炙）细辛桂枝（各三两）半夏（半升）

上八味。以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。

膈间支饮。其人喘满。心下痞坚。面色黧黑。其脉沉紧。得之数十日。医吐下之。不愈。木防己汤主之。虚者即愈。实者三日复发。复与不愈者。宜木防己汤去石膏。加茯苓芒硝汤主之。

支饮上为喘满。而下为痞坚。则不特碍其肺。抑且滞其胃矣。面色黧黑者。胃中成聚。营卫不行也。脉浮紧者为外寒。沉紧者为里实。里实可下。而饮气之实。非常法可下。痰饮可吐。而饮之在心下者。非吐可

去。宜其得之数十日。医吐下之而不愈也。木防己、桂枝。一苦一辛。并能行水气而散结气。而痞坚之处。必有伏阳。吐下之余。定无完气。书不尽言。而意可会也。故又以石膏治热。人参益虚。于法可谓密矣。其虚者外虽痞坚。而中无结聚。即水去气行而愈。其实者中实有物。气暂行而复聚。故三日复发也。魏氏曰。后方去石膏加芒硝者。以其既散复聚。则有坚定之物。留作包囊。故以坚投坚而不破者。即以软投坚而即破也。加茯苓者。亦引饮下行之用耳。

x木防己汤方x

木防己（三两）石膏（如鸡子大二枚）桂枝（二两）人参（四两）上四味。以水六升。煮取二升。分温再服。

x木防己去石膏加茯苓芒硝汤方x木防己桂枝（各二两）茯苓人参（各四两）芒硝（三合）上五味。以水六升。煮取二升。去滓。内芒硝。再微煎。分温再服。微利则愈。

心下有支饮。其人苦冒眩。泽泻汤主之。

水饮之邪。上乘清阳之位。则为冒眩。冒者。昏冒而神不清。如有物冒蔽之也。眩者。目眩转而乍见玄黑也。泽泻泻水气。白术补土气以胜水也。高鼓峰云。心下有水饮。格其心火。不能下行。而但上冲头目也。亦通。

x泽泻汤方x

泽泻（五两）白术（二两）

上二味。以水二升。煮取一升。分温再服。

支饮胸满者。浓朴大黄汤主之。

胸满疑作腹满。支饮多胸满。此何以独用下法。浓朴、大黄。与小承气同。设非腹中痛而闭者。