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集之五心脏部三痘疮中 灌浆证治（第2页）

〔泄泻〕痘疮出形起发，并不宜泄泻，恐里气虚，毒邪不出，反成陷伏，故以泄利非佳兆也。若成浆之时，尤不宜利，比之于前，殆有甚焉。盖前此为病未久，脾胃尚强，足以任之，今则病久，津液已衰，脾胃已弱，若复泄泻，则仅存之气，重竭于内，方张之毒，不能成于外，或为痒，或为倒靥，或寒战切牙，虚惫而死，轻则人参白术散去葛根加木香、官桂、黄，甚则陈氏木香散（泻）异攻散（出不快）肉豆蔻丸（泻）可以并进。不效，亟服不二散（起发）。

〔便秘手足厥冷〕痘疮手足和暖为贵，养浆之时，手足发热，手足必有汗，此毒热郁于中，必大小便不通，脉沉滑数疾，宜利之，三乙承气汤（大便秘）去芒硝主之。

手足厥逆者，此阳气欲脱，必白利不止，或吐，脉沉细微弱，或浮大而虚，宜急温之，理中汤（泻）加熟附子，或陈氏异攻散（出不快）。服药后手足和暖者生，厥者死。若大便秘，小便不通，烦躁狂妄，腹胀喘而渴，脉沉滑数，疮不起者，此陷伏之证，为阳厥，百祥丸（黑陷）三乙承气汤主之。

〔烦躁〕疮痘始终贵于安静，脓成之时，毒已化解，脏腑平和，神宇爽快，尤宜安静也。若忽加烦躁不得眠者，但就痘子上辨之，如脓多清淡，尚不满足，此毒犹在里，未得尽出也，龙脑膏主之（黑陷）。如脓已成，又饱满，因发热干浆而烦者，此宜利小便，导赤散主之（心）。如疮子太密，脓成之后，心血亏虚，虚烦不得眠者，四物汤（失血）去川芎，加人参、麦门冬、栀子仁。又，酸枣仁汤（烦躁）主之。

〔错喉呕哕〕凡痘疮密，咽中亦有之，成浆之时，咽疮早熟，肉虚皮薄，易致破损，疮瘢新嫩，触之即痛，痂皮沾滞，痰涎缠裹，所以堵塞，饮食难入，勉强吞咽，则为疼痛所苦，痰涎所隔，是以水入则呛，谷入则呕也。如语言清亮者可治，甘桔汤（咽喉）加牛蒡子、天花粉利咽膈，化痰涎，惟多饮之，自然平愈。若声哑嗄，语言不出者，咽喉溃烂，不可治矣。

〔痒〕凡痘疮皮嫩色娇者，到成脓时，多生瘙痒，先当调理，勿令有此可也。

若失于早治而发痒者，内服消风化毒汤（痒），外用茵陈熏法（起发）。破者以白龙散（痒）敷之。大抵痘疮作痒，乃是恶候，吉少凶多，如其人能食，或大便坚，抓破之处，复灌成脓，原无痘处续出，大小不等，虽尽痒破，可治，内服十全大补汤（汗）、苦参丸（痘癞）间而与之，外以灭瘢救苦散（痘癞）合百花膏（收靥）涂之。若瘙痒之时，其人颠倒闷乱，抓破之处，不复肿灌，或成坑窟，或即干黑，或皮自脱，又加以呛水呕食，水浆不入，或泄泻，或寒战切牙，或失声，或手足厥逆，或狂叫，皆死证也。

〔头面〕凡视痘疮，以正面为主，五脏精华，皆萃于面故也。身上疮有痒者，或至抓破，不能为害，惟正面疮，不可犯动一处，苟于眉目鼻面之间抓破一处，此肺有热也，急用甘桔汤（咽喉）加牛蒡子以解之，其痒即止，乃佳兆也。若痒不止，浸**渐开，气愈泄而痒愈急，必至满面抓破而死。凡痘疮起发养浆之时，额上疮如火烧汤浇之状，溃烂破坏，无复完肤。或两颊之傍亦如是样，不待爬搔而自破烂者，以渐而开，沙崩之势，莫之能御，壳焦水去，似靥非靥，阳气脱而死。痘疮作浆之初，面上诸疮未尽成脓。或鼻准头疮先干如橘子色者。或眉心疮自干黑者。或唇上疮焦黑者。或两耳上疮自收者。或两颊疮如饼中间干陷者。此名倒陷，乃死之候，不可认作正收，对人妄言。

〔手足〕手足痘疮最要脓浆饱满，乃脾胃强，气血足也。若灰白色，或清淡水，或虚馁鳖塌，此脾胃弱，快越婢汤主之。如此者纵得收靥，之后必手足腕膝及关节之处，发痈毒也。

x快越婢汤x（起发）

〔肩背臀〕痘疮初出起发，邪气虽旺，正气亦强，足以任之，至于成浆，则气血渐耗，精神渐弱，有不胜之状，起止艰难，多喜仰卧，惟肩膊背臀之疮，展转摩擦，最受亏苦，若痘子好者，自然坚浓，耐久不破。其次则收靥稍迟，脓熟自溃。

最可恶者，如汤火之，水去皮脱。又疮自破，清水非脓，黑干焦，是皆不治之证。

〔漏浆〕歌曰∶才试浆时未饱囊，疮头有孔漏脓浆，依然团聚封疮孔，泄去真津毒瓦斯藏。盖痘疮作脓窠之时，最要皮浓，包裹完固，若脓未成，忽然疮头有孔，其水漏出，或结聚成团，堆于孔外者，或水去窠空，自干黑者，俗名漏疮，必死。

若脓熟之后，窠皮亦熟，浆水沸出，因而结靥，此头额正面之间多有之，俗谓之堆屎收，不可以漏疮例论，盖漏疮脓未成，堆屎收脓过熟也。

〔咽喉不利涕唾稠粘〕疮痘者，每至作脓窠之时，咯唾痰涎，稠粘脓结，或有脓血夹杂者，咽喉不利，饮食亦少，此肺受火邪，津液不足，故多粘痰，喉舌牙齿之间，疮溃血出，惟用甘桔汤（咽喉）加牛蒡子、天花粉清肺化痰，利咽膈，直待收靥之后，自然平和，不可妄用大凉之剂。

〔睡梦呢喃〕痘内之脓，皆身中之血熏蒸而成，疮痘稠密，脓血周遍，津液消耗，心主血，血虚则舍空，故心热者虚烦不得眠，酸枣仁汤（烦躁）主之。心虚者，喜睡梦中呢喃，如与人言者，多怪诞之事，唤之不醒，安神丸主之（谵妄）。若昏闷甚者，先以龙脑膏（黑陷）开其心窍，后以安神丸，人参、麦门冬汤下。

〔腹痛〕痘疮初出腹痛者，毒在里也。起发不透腹痛者，陷伏也。若作脓，则毒已出，又无陷伏，忽然腹痛，其人不大便者，必然燥屎也，当归丸、胆导法（俱大便秘）以通之。便清者，必受冷也，急与理中汤加桂（腹痛）或黄建中汤（腹痛）加木香主之。痘疮，其出已尽，其发已透，其脓已成，表无邪也。能食小便清，大便润，里无邪也。

一向平安，忽然腹胀作痛，烦躁喘促，痘疮色变如灰木之状，此必伤食得之，先以丁香脾积丸（宿食）原物汤下去其宿食，后以人参白术散（渴）去葛根、加青陈橘皮，与养脾丸（宿食）相间调之。

〔烂〕夫痘疮脓熟溃烂者，常候也，若未成脓，先即溃者，此名烂。烂之由，病当发散而不发散，则毒瓦斯闭塞，喘促闷乱。不当发散而误发散，则热毒随阳气暴出，遍身皮肉溃烂，此不善表之过。治之宜调脾进食，令大便得所，安养荣卫，生肌解毒，解之不至于冷，调养不至于热，方为良法，宜十全大补汤（汗），去桂枝加防风、荆芥穗，多服佳。大便秘，以胆导法（便秘）润之。脓水不干，以败草散（溃烂）衬之。烂作脓痛甚者，以天水散（即六一散见初热）和百花膏（收靥）涂之。又有发表过甚，外为烂而内虚，阳气不守，脏腑自利，此又急当救里解表，陈氏木香散（泻利）主之。厥逆者，异攻散（出不快）。

〔板黄〕〔袁〕痘澄脓则毒尽全美矣，何有乎板黄。岂知玉不在乎浓薄，而在乎体之纯，珠不在乎大小，而在乎体之明，痘浆不在乎饱满，而在乎黄活。夫黄者，中央土之正色，浆汲乎脾，其黄自润正者也。彼痘，气得其卫而不逆，血养其荣而不伤，囊窠鼎疏，脓浆澄注于中者，活动而不腻塞，明润而不死色，乌有所谓板黄者哉。若阴阳离其正气，枭毒肆其残虐，根窠薄劣，囊房夷委，脓浆之澄注于中者板腻，牢则死塞而不活动，干蜡而不明黄，以手指抵之，凝结板定，五经瘅而二气截矣，此谓之板黄。若方广天庭板黄，而余者润活，痈毒必结于脑项。腮脸板黄，而四体润美，痘痈必发于肩阜。肚腹板黄者，痈起于曲池、三里。背脊板黄者，痈结于两轴尻骨。遍身板黄者死。项颈前后板黄者死。头面板黄者死。眼眶唇上板黄者死。两胁、阳球板黄者死。观此而痘囊之脓，固欲其充黄，尤宜润活也。

x澄泉散x治痘中板黄。

黄（上）当归（中）红花（下）上，和酒入坛，固密煮之，另用蝉蜕金丸（即雄鸡尾后硬石子）二味，细研，以药酒调服。

x转环丹x

鸡一只，以参、、当归、红花、桂、和蜜、酒煮熟，食之。