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集之五心脏部三痘疮中 收靥证治（第1页）

集之五·心脏部三痘疮（中）收靥证治

属性：痘疮成脓之后，鲜明肥泽，饱满坚实，以手拭之，疮头微焦硬者，此欲靥也，大小先后，以渐收靥，不失太急，不失太缓，已靥者痂壳周圆无有突凸陷凹者，干净无**湿破溅者，此为正靥，否极泰来之象也。凡痘疮收靥，不可以日数拘也，大抵痘本稀，元气实者，自然易出易靥，若疮本稠密，元气虚者，难出难靥也，只要先后有次，疾徐得中，饮食如常，便无他证。如收太急者，毒邪未尽，煎熬津液，以致速枯，非正收也，必为目病，为痈毒，为诸怪疾，甚则夭亡，微则残废，宜微利之，以彻其毒，当归丸主之（大便秘）。如收太迟者，中气已虚，脾胃太弱，不能荣养肌肉，使之完就，以致溃烂，内服十全大补汤（汗），外用败草散（溃烂）衬之。海藏云∶疹脓而不焦，此本治失清凉之气，有如五谷得阳气而成熟，非凉风至则不能实也，天地严肃之气一加，则万物秀而实矣，与疹何异，须察何经而清凉之，或下而成严肃之气，则疮气必不至于脓而不痂矣。要当知之，余毒不尽而疾作，盖出于此（当是清凉饮子下之是也。）非阳和则苗不秀，非严肃则秀不实。钱氏云∶五七日痂不焦，是内发热，蒸于外，故不得焦痂也，宜宣风散（痘发热）导之，用生犀磨汁解之，必着痂矣。

刘洙疮子诀云∶痘发，如脓窠不肯靥者，但调沙糖水与吃。刘提点云∶亦曾试用，但后来结瘢痕白。

〔薛〕陈文宿先生云∶痘欲靥不靥，其痂欲落不落，若腹胀烦渴，忌食水蜜生冷之物，若食之，转渴而死，急与木香散救之。如身热烦渴者，宜服人参麦门冬散。

身热大渴，人参白术散。如不愈，仍服木香散。窃谓前证乃脾胃气虚，津液不足所致，非实热为患也，如身热烦躁，手足发热，脾胃有热也，用人参麦门冬散。身热作渴，手足微冷者，脾胃气虚也，用人参白术散。腹胀泄泻，或寒战切牙，脾胃虚寒也，用十一味木香散。泄泻气促，手足并冷，脾气脱陷也，用十二味异功散。凡疮结痂作靥，皆由元气充实而内融也，若审见虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉，若见不靥而投补剂，恐无及矣。一小儿出痘，贯脓不靥，证如实热。余谓血气虚甚之假热也。用十全大补汤数剂渐愈。忽又恶寒，余又曰，此邪气退，而真气遂见虚象也，仍用前药，内参、各五钱，数剂而愈。一小儿痘不结痂，用补中益气汤、地黄丸料，煎服而愈。次年毕姻后，寒热作渴头运，脉洪数，按之微细。此脾肾虚火上炎也，以前药各加肉桂五分，引火归经而愈。

治痘日久不靥。歌曰∶防风锉五钱，炒术与茯苓，当归大腹皮，煎服得安宁。

昔古杭俞氏，专以四制白术散治痘疮日久不肯结痂收脓者，亦此方之遗意也。但回蚤之痘，元气充托者则可，若元气不足，而回速必宜保护，不如痘之随期而迟回，何必勉强用药，以速其收功也。

x回浆散x治痘不收浆结痂。

何首乌白芍药黄人参甘草白术白茯苓上，姜水煎服。

x象牙散x治同上。

人参黄白术（各一钱）甘草（七分）茯苓（一钱半）何首乌（二钱）上，加糯米二钱，枣二枚，水煎，调下象牙末一钱。

〔溃烂〕痘疮过期不收，遍身溃烂者，此与烂不同，乃熟太过也，其候不同。

或因天寒失于盖覆，使疮受冻而不收者，宜内服五积散（初热），外用乳香烧烟于被内熏之。或因天热，过求温暖，使疮被蒸而不收者，宜内服人参白虎汤（见形），或五苓散（惊），外减去衣被，令少清凉，以天水散（即六一散）扑之。或大便秘结，内外极热，毒瓦斯散漫，无阴气以敛之而不收者，宜内服宣风散（痘发热），或三黄丸（热），四顺清凉饮（热），外用胆导法（大便秘）以败草散衬之。或泄泻气虚，脾胃弱，津液少，肌肉虚而不收者，宜内服陈氏木香散（泻），外用败草散。或因渴饮冷水过多，以致水渍脾胃，湿**肌肉而不收者，内服五苓散。如因食少气虚而不收者，人参白术散（渴）去葛根、加桂主之。以上诸证，以法治之，已溃者结薄痂，未溃者结痂，方为佳兆。若痂皮俱不结者，成倒靥矣。痘已成脓之后，过期不靥，以致溃烂，脓汁淋漓，不可着席，粘惹痛疼者，用败草散或荞麦粉以绢袋盛，于身体上扑之，更多布席上，衬卧尤佳，面上欲不成瘢者，用灭瘢散和百花膏敷之。

x败草散x

多年屋上烂茅草，择净者为末，掺之，墙上烂草亦佳，以多受风露之气，故能解痘疮毒。

x荞麦粉x

荞麦一味，磨取细面，痘疮破者，以此敷之，溃烂者以此遍扑之，绢袋盛扑，以此衬卧尤佳。

x灭瘢救苦散x

蜜陀僧滑石（各二两）白芷（半两）上为细末。湿则干掺之，干则好白蜜调敷。

x百花膏x

石蜜不拘多少，略用汤和，时时以鹅翎刷之，疮痂亦易落无痕。

【倒靥】痘子初出，磊落成个，后来长大作脓，始相连串，外虽相串，皮下犹一个是一个，至于结痂，肿消脓干，现出初来本形，所以收藏敛束，要完全坚浓，复成个数为贵。或根脚相通，皮肉尽串者，结痂之时，亦要干净，无有**湿及溅破者，次也。若未成痂者溃烂，已成痂者只是嫩皮，此倒靥也。痘毒当靥不靥，复入于里者，谓之倒靥，此死证也，元气素怯，又不食，常自利者，陈氏木香散（泻）、异攻散（出不快），死中求活圣药也。

如原无泄泻，大便久秘，今添腹胀喘呼，此毒盛，薄蚀元气，复入于里，宜急下之，排毒散。若不急下，则肠胃不通，荣卫不行，益加喘满躁闷而死矣。若毒入里，忽然自利者，此人脾胃素强，毒瓦斯难留，故自利，须看利下之物，如利痂皮脓血者，毒瓦斯得出为顺，不可止之，待利尽脓血自愈。如利水谷者，此毒瓦斯反驱水谷，脾虚不能制之，其证为逆，不可治也。