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集之五心脏部三痘疮中 大小便闭（第1页）

集之五·心脏部三痘疮（中）大小便闭

属性：〔刘提点〕云∶疹痘最要大小腑分晓，所以钱氏四圣散用木通、枳壳极妙若大小腑自流利，则不必苦泥。〔万〕凡疮疹，小便欲长，大便欲实，经曰∶小便数者，大便必硬。虽二三日不更衣，无苦也，如小水少，则病进，盖心主疮而属火，心移热于小肠，小肠移热于**，**为津液之府，气化则出，气为火食，不能传化而津液不出，故小便闷也。疮疹发热，大便欲润，若二三日不行，宜急利之，恐肠胃不通，荣卫不行，疮出转密也，惟疮起发之后，大便却宜坚实，如能食而大便常行者，不须忌之，若过四五日不行，则热盛生湿，其疮难靥，亦宜微利之。设使大小便俱不通，则邪毒内蓄，三焦阻绝，经曰∶一息不运，则机缄穷。故大小便不通者死。

凡痘子，要大小便自调，则里气和，无留邪也，故小便宜长而清，如小便赤涩，导赤散（心）。小便短少，八正散。

疮出太密，小便不通者，连翘汤。盖疮子发热，不可骤去，惟利小便以折其郁。如痘稠密小便少者，此气血衰少，津液虚耗，非热也，不可利之，反损真阳之气，十全大补汤（汗）主之。能食者大便宜润，有入必有出也，不能食者大便宜实，存旧谷气以养血气也，如四五日不行，大便结燥者，用胆导法导之。不通，以三黄丸（热）微利之。如大结腹胀者，以三乙承气汤下之。如大便泄泻，即止之，盖痘疮要里气实，恐泻得脾胃虚也，轻则理中汤丸（泻利）益黄散（脾）豆蔻丸，甚则陈氏木香散（俱泻利）、异功散（出不快）主之。

〔闻人氏〕云∶痘出正盛，喘促腹满，手掌心并腋下有汗，或谵语妄言，小便赤而大便不通者，小承气汤（伤寒）之类下之。若面赤黄，大便秘涩，小便少而或呕者，宜小柴胡汤（发热）。热甚而荣卫闭塞，则毒瓦斯弥蔓，如里毒盛者，大便不通，小便如血，如表毒盛者，成为痈疮，身上破裂，此皆因不曾解利之故，俱宜犀角地黄汤（失血）、小柴胡汤加生地黄、四顺饮（发热）、牛黄散（腹痛）、紫雪（大科发热）辈救之。若毒凝血聚，疮成黑色，大小便秘，喘急烦躁者，治法见验色条。

治大小便俱不通。以皂荚烧灰，存性，为末，米饮调下。

葵子末一合，水一盏，煮至半钟，入猪脂半两，空心服。

【小便不利】《痘疹方》云∶痘疹未出之先，小便不利，热盛者，恐欲起惊，用导赤散（心）微解之。热入**，如有血淋，犀角地黄汤（失血）。初出不快，小便赤涩，四圣散（见形出不快）。已出而赤涩，白术散（渴）加木通，五苓散加木香（丹溪用五苓散加麦门冬煎服）。收靥之后，小便不利，烦热而渴，猪苓散（痘后）。〔薛〕前证当分所因，若小肠热结，用导赤散。肝经热，用柴胡麦门冬汤（痘后）。脾经热，用犀角地黄汤。肺经热，用生地黄汤（痘咳嗽）。肾经热，地黄丸（肾）。靥后气血虚弱，用八珍汤（虚羸）。中气虚弱，用五味异功散（吐泻）。〔万〕凡疮疹小便少者，热微，导赤散加山栀仁，热甚，八正散主之。

x八正散x治下焦积热，大小便不通，或小便淋涩，脉证俱实者。

大黄（酒炒）车前子（炒）瞿麦蓄山栀（炒）木通（各一钱）滑石（煨，二钱）甘草（一钱）上，每服二钱，水煎。

x滋肾丸x

黄柏（炒黑）知母（炒黑。各二两）肉桂（二钱）上为末，水糊丸。

x黄芩清肺饮x

黄芩（炒）山栀（炒等分）

上，每服二钱，水煎。

x紫草木通汤x治痘疮出不快，小便不利。

紫草人参木通茯苓糯米（各等分）甘草（减半）上，水煎服。

x通关散x此药通心经，利小便。

山栀仁大黄（炒。各一分）木通甘草（炙）车前子（炒）赤茯苓瞿麦人参滑石（各三分）蓄（炒，五分）

上锉细。用水一盏，灯心十根，煎半盏，温服。

x连翘汤x

连翘防风瞿麦荆芥穗木通车前子当归柴胡赤芍药白滑石蝉蜕黄芩山栀子甘草（各五分）