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妇 人 门（第1页）

妇人门

脾虚生湿，气为之滞，血为之不守。此与血热经多者不同。

白术泽泻白芍广皮炙草茯苓牛角腮灰川芎诒按：认证既的，药亦丝丝入筘。

邓评：此与归脾汤题旨似同而异者。

腹满、足肿、泄泻。此属胎水，得之脾虚有湿。

白术茯苓泽泻广皮厚朴川芎苏叶姜皮黄芩诒按：方案俱老当。

邓评：胎水之正法。

孙评：既云胎水，川芎动血，似属不宜，易白芍觉切。

胎前喘咳肿满，是脾湿不行，上侵于肺，手足太阴病也。治在去湿下气。

茯苓陈皮白芍泽泻厚朴当归苏梗杏仁诒按：方颇灵动，再加紫菀、枇杷叶何如?

邓评：方论均的当。

紫菀、枇杷叶，兼可入肺之营络散邪。

孙评：喘咳去当归之辛温，易枳实、炒白术之化湿下气何如?

产后恶露不行，小腹作痛，渐见足肿面浮喘咳。此血滞于先，水渍于后。宜兼治血水，如甘遂、大黄之例。

紫菀茯苓桃仁牛膝青皮杏仁山楂肉小川朴延胡诒按：用其例而易其药，因原方太峻也。

孙评：桂枝似乎必用之品，再可增荆芥穗炭、细香附二味。

再诊：瘀血不下，走而上逆。急宜以法引而下之，否则冲逆成厥矣。

归身滑石蒲黄通草牛膝瞿麦五灵脂赤芍邓评：心灵手敏，随机应变，迭经四诊，绝不拘泥置之，活泼泼地，非庸工所能及也。

三诊：膈宽而腹满。血瘀胞中。宜以缓法下之。

大黄青皮炙草丹皮桃仁赤芍归身又丸方：牛膝一两赤芍延胡蒲黄五灵脂川芎桂心桃仁各五钱归尾丹皮各八钱邓评：改用丸药缓导，想其病势已减。

诒按：迭换四方，一层深一层，次序秩然，恰与病机宛转相赴。

胎前病子肿，产后四日即大泄，泄已一笑而厥，不省人事，及厥回神清，而左胁前后痛满，至今三月余矣。形瘦，脉虚，食少，少腹满，足肿，小便不利。此脾病传心，心不受邪，即传之于肝，肝受病而更传之于睥也。此为五脏相贼，与六腑食气水血成胀者不同。所以攻补递进，而绝无一效也。宜泄肝和脾法治之。

白术木瓜广皮椒目茯苓白芍

诒按：此等证情，非胸中有古书者，不能道只字。

邓评：是病吃紧肝脾两经，而能宛转道达，诫属老手之笔。

孙评：白芍用桂木同炒何如?

评选继志堂医案两卷

右继志堂医案两卷，曹仁伯先生所著也。先生讳存心，字仁伯，别号乐山，系常熟之福山人。幼时读书颖悟，长老咸目为令器。顾以家道不丰，一衿不足裕衣食，遂谋习医。从薛性天先生游。薛故郡中名宿，得先生剧尝之，谓将来光吾道者必曹生也。先生居薛所十年，帏灯焠掌，上自灵素，下逮薛喻诸家，无不研求贯串，乃出应病者之求，辄奏奇效。先生尝言：医者存心，须视天下无不可治之病，其不治者，皆我之心未尽耳。故其临病人也，研精覃思，直以一心贯乎病者之食息起居，而曲折无不周至。每有剧病，他人所弃而不治者，先生独能运以精思，而以数剂愈之。古人谓生死肉骨，先生诚有之焉。先生又言：每遇病机丛杂，治此碍彼，他人莫能措手者，必细意研求，或于一方中变化而损益之，或合数方为一方而融贯之，思之思之，鬼神通之，苦心所到，必有一恰合之方，投之而辄效者。以是知医者之于病，稍涉危疑，即目为不治而去之者，其不尽心之过为不少也。嗟乎l先生之言如此，即先生居心之笃厚，与艺事之精能，盖皆即是而可见矣。先生所著，有琉球百问、继志堂语录、过庭录、延陵弟子纪略诸书。经先生之孙博泉玉年裒集锓行，杨太常滨石序之。先生之行谊，备详于许君廷诰所撰家传中。先生以医名著，继叶薛诸公而起，德被吴中，名驰海外，至今人能道之。特其所著医案，于过庭录延陵弟予纪略外，未有传本。今年夏，偶于友人处，得见其门弟子所录存者。借中多阙误，因假归钞录，为之次第整理，删其繁乱，撷其精粹，间或赘以评语，以发明其用意之所在，钞成上下两卷，俾后人读之，犹可想见其诊病时危坐构思，旁若无人之概云。光绪二十六年庚子八月江阴柳宝诒识。

评选继志堂医案上卷

常熟曹存心仁伯著