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遗精门（第2页）

诒按：首案遗泄咳嗽并提，方凡四易，而未曾有一味顾及咳嗽，想以肝火为本，治其本而标病可置之耳。

邓评：原注谓得萆薢、瞿麦而大减，观前方并无瞿麦，不识何敬?想加胆草，或即瞿麦之误否?

梦中遗泄，久而无梦亦遗，加以溺后漏精，近日无精，而小水之淋漓而下者，亦如漏精之状。始而气虚不能摄精，继而精虚不能化气。

三才封髓丹加蛤粉芡实金樱子

诒按；此肾中精气两损之证，再合肾气聚精等法，较似精密。

邓评：肾气不固，亦云极矣，理宜加重补肾。惟方用黄柏，谅必有湿火未清也。

曾经失血，现在遗精，精血暗伤，当脐之动气攻筑，漫无愈期，肢体从此脱力，语言从此轻微，饮食从此减少，无怪乎脉息芤而无神也。病情如此，虚已甚矣。而舌苔腻浊，中宫又有湿邪，治须兼理。

杞子熟地芡实楂炭石莲子当归茯苓金樱予莲须另清暑益气汤去术泻草

原注：此九龙丹也，吴鹤皋云：主治精浊。

邓评：证见中虚挟湿，与清暑益气法甚为合拍，俾中枢有权，饮食增进，则自能化生精血，默运湿邪，又何取乎熟地之补肾，莲须之涩精也。

再诊：前方小效，小变其制。

九龙丹加于术半夏茯苓陈皮五倍子煎送威喜丸诒按：阴虚而挟湿邪，最难用药，须看其两面照顾处。

邓评：浊腻之苔，与熟地究不相宜。

白浊久而不痊，以致肾失封藏，梦遗更甚，少寐少纳，面痿脉小。

九龙丹合天王补心丹

另猪肚丸

原注：膏淋有便浊、精浊两种。便浊是胃中湿热渗入**，与肾绝无相干；精浊牵丝粘腻，不溺亦有，是肾虚**火易动，精离其位，渐渍而出，治宜滋肾清心、健脾固脱。九龙丹方中杞地归，滋阴以制阳，樱莲芡涩以固脱，石莲子苦寒清心，心清则火不炽，白茯苓甘平益土，以制肾邪，尤妙在山楂一味，能消阴分之障。前一案气虚抉湿热，故含清暑益气；后一案心火挟湿热，故合补心、猪肚。

邓评：遗而有梦，纳谷又少，清理湿热一层，还当着意。

分别便浊、精浊，两种自能了了。至宜滋肾清心、健脾固脱，即九龙丹方意也。惟还须看其偏重那一边，药即随之更换可也。

孙评：便浊、精浊，分清而治，岂有不愈之理。

气虚不能摄精，精虚不能化气，所进饮食，徒增痰湿。

六君子汤加菟丝饼炮姜炭韭菜子

原注：纯从脾脏气虚立案。

诒按：案语简洁老当，方亦周到。

邓评：补气为主，固精佐之，确与此等题旨相合。