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第二十四章 性功能障碍（第1页）

第二十四章性功能障碍

正常的性功能主要指男子或女子具有“**”的能力，是成年男性或女性身体健康、心理健康的重要标志。凡不能正常进行“**”的称为性功能障碍。

由于不少人对性科学知识缺乏认识，以致给性功能障碍的发病、诊断和防治带来许多本来可以完全避免的问题。大多数的性功能障碍都是精神因素引起的，只有很少数是性器官的异常或疾病造成的。因此，怀疑或已有性功能障碍者，首先应该消除紧张情绪，学习有关性方面的科学知识，并上医院请泌尿科、妇产科或心理专家检查指导，听取医生的意见，夫妇双方充满信心，互相配合，坚持治疗，一定能恢复正常的性功能。

本章分别介绍常见的男、女性性功能障碍。

第一节男性性功能障碍

男子正常人的性功能包括性兴奋、阴茎**、**、**和情欲**等过程。这一复杂的过程与大脑性功能中枢、男性激素水平、性刺激、**特别是阴茎**功能密切相关。由于大多数人对正常性性功能缺乏足够了解，往往使一些症状如：**的含义模糊不清、曲解扩大，增加了心理负担，反而导致了精神性**症。所以普及性医学知识，将各种症状诊断名词进行科学界定十分必要。

1。**

**是指阴茎不能**或**不坚而无法进行**。**的原因主要有四方面：①精神性**，即不能**但往往病人睡眠中有自发阴茎**；②血管性**，即由于阴痿动脉供血不足或静脉痿引起；③神经性**，即支配**的神经中枢或周围神经病变引起；④内分泌性**，即由于体内男性激素分泌不足引起。上述四类以精神性**最多见。近年来各种疗法，特别是手术治疗新方法，使**治愈率大大提高。

2。早泄

严格地说，只有在阴茎插入**之前出现**才能称为早泄。偶然出现这种现象，还不能称为病态，只有经常如此，根本不能力**，才可诊断为早泄。

3。溃精

在无**活动时发生的**称为遗精在未婚青壮年是一种生理现象，从1～2星期一次到4～5星期一次不等。但是在有规律的**时经常遗精或仅有性欲观念即出现遗精则是病理性遗精。

4。逆行**

由于**颈部的手术、外伤，尿道括约肌关闭功能失调及糖尿病等，引起病人**时精液从**颈逆流入**，而尿道口无精液射出，称逆性**。病人往往有正常**感和性**出现，**后的尿液化验可见大量**，有助于本病诊断。

5。性欲减退

性欲是指在一定的性刺激下有进行**的欲望，即性的兴奋。性欲达到一定程度时，引起阴茎**。只有长期在适当性刺激下不引起性欲，才称为无性欲或性欲减退。本病可由于多种赞成，如年龄因素，如多数男性在55岁以后，性欲逐渐下降属正常情况、　全身性疾病造成体质衰弱；男性激素不足，多由于先天性双睾丸发育不良或老年性睾丸萎缩；**、早泄病人长期无法进行正常的**而影响性欲；等等。未婚男性因为无足够的性刺激而自认为性欲低下，可能只是误解，往往在婚后行到足够的性器官刺激，性欲明显提高。**、早泄病人治愈后，性欲也很快恢复正常。

第二节女性性功能障碍

女子正常的性功能包括性欲、**、性感**等过程。这一复杂过程与大脑皮层性功能中枢、脑垂体、肾上腺皮质、卵巢机能和**功能等有密切的关系。应该根据不同的病因予以指导治疗。

1。性欲丧失

性欲是与生俱有的一种本能。但在相当漫长的时期内，人们既使有**的不和谐也羞于启齿，不去就医。据国外资料统计，已婚夫妇的50%以上有一种或多种性功能障碍，甚至有些正是由于**的不和谐而导致婚姻关系的破裂。性功能障碍最多见的是性欲丧失，即长期无性的要求，甚至对**反感，引起性欲丧失的原因很多，比如性腺功能不足、垂体腺瘤等器质性病，但绝大多数是由于精神社会性原因造成的。如生活、工作压力过大，因某种事情精神上遭受巨大打击，长期焦虑抑郁，夫妇之间感情不和等。治疗应首先明确病。因器质性病变引起的性欲丧失应首先明确诊断，去除病因。因精神过度紧张所的性欲丧失，应进行自我放松，找出潜在因素，破除传统的错误观念，夫妇双方应经常进行感情交流，认识到女方不只是性活动的被动者，也应该是性活动的主动者。从而恢复女性的性本能。

2。性**抑制

性**是在**过程中大脑皮层的感觉现象，表现为性快感达到高峰。但有相当一部分女性一生中从未体验过性设法，无论采取何种刺激都不会出现性快感，这种现象即称为性**抑制。导致性高抑制的原因几乎都是精神社会性的，例如少年期接受了对性持否定态度的传统观念，女性在社会和性活动中传统上处于被动状态，忧郁、疲倦和夫妻间缺乏情感交流，以及**单调乏味，**前缺乏温柔和体贴等，都可以引起性设法抑制。解决性设法抑制的唯一办法是女方对性活动应该有一个正确的认识。性活动是夫妇双方共同的事情，不应该处于被动和旁观者的地位。女方可以坦率地向自己的丈夫表达自己的需要和要求，比如抚摸身体的哪些部位能引起舒适感，丈夫在**前应体贴自己的妻子，从而达到欣快的气氛共享**，将会自然地出现性**。

3。**痛

**痛是指**时或**后**烧灼痛，严重时呻吟不止，可使女方对**产生惧怕和反感。引起**痛的主要原因有：外阴及**炎，**口狭窄，**粘膜干燥萎缩，**部疤痕和**炎，心理性原因，如女方本身情绪不佳，过度疲劳，担心孕和对男方有厌恶感时，往往缺乏性兴奋，以致**润滑不足而引起**痛。也可以是一些器质性病变所引起，例如子宫内膜异位症，输卵管炎，盆腔的慢性炎症等。凡因器质性病变引起的**痛应针对病因进行治疗。因绝经后**粘膜干燥、萎缩引起的**痛可每月口服尼尔雌醇5mg，以改善**粘膜分泌情况如果经检查未发现器质性病变，应注意改善精神状态，消除焦虑情绪，重视**前的准备活动，以唤起女方的性兴奋，可以使**分泌物增多，增加**的润滑度。必要时也可适当使用一些润滑剂，从而避免或减轻**不适感。

4。****

****是指**时**及**部肌肉出现不自主的**性收缩，轻者引起剧烈疼痛，重者以致无法**。****可能是一些器质性病变所引起的一种自然全面提高性反射活动，但大多数是因心理因素所致，即认为**是一种肮脏、罪恶和羞耻行为，或者曾有过严重的损伤性**史，此外担心受孕，性病或癌症也可能为发病因素。凡患有****症者应首先消除对性的无知、顾虑、误解和恐惧，对**要有正确的认识，同时要到医院就依，在医生的协助治疗下可逐步减弱****状态，直至恢复正常**为止。