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第九章 治疗手法（第2页）

三指拿推法

以拇指、食指、中指协同作抓而拿推，推而移之的反复操作，称之为三指拿推法。

操作要领：患者坐位或卧位，医者以一手置于患者前额，另手以三指（拇指、食指、中指）略分开屈曲，指腹着力于施治部位抓而拿推或双手相对应地同时抓而拿推，推而移之。即以三指的对合力抓而拿推或三指分别对准三条经络（可离穴但不可离经）循经一抓一拿，一推一移，抓而拿之，拿而自如，推而移之，移而不浮，连贯持续，反复施之，刚中有柔，柔中有刚，刚柔相济，以被施治部位有微热轻松感为宜。此法主要用于头部，多配合全身按摩时使用。

注意事项：此法与复式手法中的三指拿法的区别是三指拿法以拿法为主，而三指拿推法是以抓拿、推移为主，不可相混。

功效：通调督脉，温经活络，散风祛邪，活血止痛，疏通阳脉。

主治：头晕头痛，鼻塞流涕，见风流泪，头重目眩，神志不清，神经衰弱，脑震**后遗症，后头痛。

［文选］

《新推拿法》：用大拇指和食、中两指提拿一定部位和穴位进行一紧一松的拿捏、旋转推动，用于颈项，对颈项、关节酸痛等症常用本法作配合治疗。具有祛风散寒，开窍止痛，缓解肌腱、肌肉**等作用。［文摘］

拇指和食、中两指对称用劲拿住皮肤肌肉并推之。主治头痛等。（《全国中医骨伤科学术论文》1983年，汇编）

［按语］

三指拿推法是按摩推拿手法中的挤压类及推**类结合的以三指着力于颈项或肌筋等部位的手法之一。此法临床应用广泛，常被伤科按摩流派用于缓解肌筋，经络脏腑按摩流派用于调和气血，小儿按摩推拿流派用于消肿止痛等。

五指拿推法

以五指略分开，于施治部位抓而拿推，推而移动地一起一落，拿而推之，称五指拿推法。

操作要领：患者正坐或卧位，医者一手置于枕后，另手置前额，五指略分开，自然屈曲，以五指端和指着力对准一经（即：督脉、足太阳**经、足少阳胆经），并分置于一穴（即五指分别置于五个穴），双手对移并协调用力抓而拿推，推而移动地一搓一拿，一推一移，缓慢持续，着于五穴（前额部：左右阳白穴，左右攒竹穴，正中印堂穴；枕后部风池穴、天柱穴、风府穴），循五经，顺序拿推，持续着力，推而拿之，拿而不滞，推而移动，移而不浮，刚柔相济。此法主要用于头部的循环治疗。

注意事项：操作中以拿而搓推为主，循经而行，五指拿法则是以五指的协同抓拿为主。

功效：滋阴潜阳，通经活络，活血止痛，明目清脑，通调气血。

主治：肝阳上亢，高血压症，头痛目眩，视物不清，外感头痛，鼻塞流涕，咽痛口苦，颈项强痛，肩痛，落枕，颈源性头晕，心悸，半身不遂。

［文选］

《推拿简编》：头部指推法，患者坐位，术者于患者之右侧，用五指分别置于头部督脉、**经、胆经，自前发际推向后发际5～7次。术者再站立于患者之后，沿两侧之胸锁乳突肌拿捏3～5次，拿肩井3～5次，治失眠。

《新推拿法》：患者取坐势，医者站于患者背后，一手扶住前额，另一手用拿法自发际至枕后往返3～5次，随后拿风池，脑空，接着用两手拇指罗纹交替抹颈部两侧胸锁乳突肌，自上而下7～10次。治疗思虑劳倦、内伤心脾的失眠。

［文摘］

头为诸阳之会，有足太阳**经、足少阳胆经及督脉循行，肾属水，肝属木，水不涵木则肝阳乘虚上扰，通过**与肾的表里关系调节，从而达到滋阴潜阳。肝主疏泄，喜条达，肝郁化，化则肝阳上亢，通过胆与肝的表里关系调节以达到平肝潜阳，督脉经总督一身之阳，通过对督脉的治疗，加强**经、胆经的作用，所以头、颈。项是推拿治疗高血压被择作为治疗部位的理由。（《上海中医药杂志》1984年5期）

［按语］

五指拿推法是按摩推拿手法中的挤压类及推**类手法中以五指同时着力于头颈及肩井的手法之一。本法临床应用广泛，常被伤科按摩流派用于通经活络，柔筋止痛；经络脏腑按摩流派多用于滋阴潜阳，补益心脾；小儿按摩流派用于散风解表等。

四指归提法

以双手拇、食指端分置于同侧同池、太阳穴，着力向内归而上提，称为四指归提法。

操作要领：患者正坐位，医者立于患者背后，操作前先将双手拇手挑起，中指随之伸直，以虎口对准同侧耳垂，拇指端对准耳后下风池穴，中指端置于太阳穴，然后四指同时施力，向内归而向上提，由表及里，持续着力，四指缺一不可，故而得名四指归提法。此法用于头部，需动作轻巧，取穴准确，施法以微力为宜。

注意事项：操作时以指腹接触穴位，施力由浅入深，由表及里，缓慢持续，严禁暴力挤按捏抠。

功效：疏风止痛，聪耳明目，疏散头风，清热解表，调和阴阳，补益气血，健脑安神。

主治：感冒头痛，头晕目眩，颈项强痛，眼疾鼻病，耳聋耳鸣，失眠健忘，神经痛，偏瘫脑疾，偏正头痛。

［文选］

《脏腑经络按摩》：风池穴位于脑空下发际陷中，当胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处，功效；疏风散热，聪耳明目。

主治：感冒头痛、头晕，目赤痛，肩背痛，发热，癫痫等。……太阳位于眉梢与目眦中央，向后约一横指处取穴。具有疏风清热，明目止痛。

主治：偏正头痛，目赤红肿。

［按语］

四指归提法是按摩推拿手法中的挤压类手法中的拇指、食指分别着力于足少阳胆经风池穴、经外奇穴太阳穴的手法之一，两穴配合施以归提，以补益，助阳，通经活络。临床常被经络脏腑按摩流派用于疏风散热，指针按摩流派用于通经活络，内功按摩流派用于健脑安神等。

揉拿项肌法

以拇指与余四指指腹的合力，施用于患者颈项部的一种手法，称为揉拿项肌法。

操作要领：患者坐位者俯卧位，头略后仰，使局部稍放松，医者以拇指与余四指指腹的合力于患者颈项部施用揉而拿自上而下的反复操作。此法主要用于治疗颈项及内科诸征手法之一。

注意事项：操作中不宜抓拿、揪扯，避免损及局部皮表，操作过程中不可过急，掌指尽力张开，以求尽力加大治疗面积。