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第六章 视盘水肿（第1页）

第六章视盘水肿

一、病因

由于视盘水肿原因殊多，共发生机理有时也不尽相同，高血压脑病可以不是颅内压增高，而是局部视盘缺血所致，肾素-血管紧张素-醛固酮等起了重要作用。前部缺血性视视病变则由于干扰视盘的血供，轴浆流快慢相被阻断所致。

一、颅内压增加

1。颅内占位性病变（脑瘤、硬膜下、硬膜外血肿等）

2。大脑假瘤

（1）原发性大脑假瘤

（2）继发性（严重颅脑外伤、*蛛网膜下腔出血）

3。炎症

（1）脑膜炎、脑炎、脑脓肿

（2）格林-巴利综合征

4。尿毒症

5。颅骨狭窄症

6。脑动静脉畸形

7。严重慢性阻塞性肺部疾病，伴CO2增高

8。严重过敏性脑部病变，如蜂蜇伤

9。脑脊液蛋白增加伴有脊髓肿瘤

二、正常内压

1。先天性视盘异常

2。Leber视神经病变

3。炎症视神经病变

（1）视盘炎

（2）视神经周围炎

4。缺血性视神经病变

5。中毒性视神经病变，如铅中毒、甲醇中毒等

6。眶部压迫性视神经病变（如甲状腺视神经病变）

7。浸润型视神经病变

（1）白血病

（2）淋巴瘤

（3）多发性骨髓瘤

（4）类蛋白血症

8。局部血管性神经病变

（1）恶性高血压

（2）视网膜中央静脉阻塞

（3）静脉淤滞性网膜病变（缺血性）

（4）视盘血管炎