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卷下 黄瘅病脉证并治第十五（第2页）

脉沉者。热难外泄。小便不利者。热不下出。而渴饮之水。与热相得。适足以蒸郁成黄而已。脾之脉。连舌本。散舌下。腹满舌痿。脾不行矣。脾不行者有湿。躁不得睡者有热。热湿相搏。则黄瘅之候也。

黄瘅之病。当以十八日为期。治之十日以上瘥。反剧为难治。

土无定位。寄王于四季之末各十八日。黄者土气也。内伤于脾。故即以土王之数。为黄病之期。

盖谓十

八日脾气至而虚者当复。即实者亦当通也。治之十日以上瘥者。邪浅而正胜之则易治。否则邪反胜正而增剧。所谓病胜脏者也。故难治。

瘅而渴者。其瘅难治。瘅而不渴者。其瘅可治。发于**。其人必呕。阳部。其人振寒而发热也。

瘅而渴。则热方炽而湿且日增。故难治。不渴。则热已减而湿亦自消。故可治。**者。里之脏腑。关于气。故呕。阳部者。表之躯壳。属于形。故振寒而发热。此阴阳内外浅深微甚之辨也。

谷瘅之病。寒热不食。食即头眩。心胸不安。久久发黄为谷瘅。茵陈蒿汤主之。

谷瘅为阳明湿热瘀郁之证。阳明既郁。营卫之源。壅而不利。则作寒热。健运之机。窒而不用。

则为不食。食入则适以助湿热而增逆满。为头眩心胸不安而已。茵陈、栀子、大黄。苦寒通泄。使湿热从小便出也。

x茵陈蒿汤方x

茵陈蒿（六两）栀子（十四枚）大黄（二两）上三味。以水一斗。先煮茵陈。减六升。内二味。煮取三升。去滓。分温三服。小盒饭利。尿如皂角汁状。色正赤。一宿腹减。黄从小便去也。

黄家日晡所发热而反恶寒。此为女劳得之。**急。少腹满。身尽黄。额上黑。足下热。因作黑瘅。

其腹胀如水状。大便必黑。时溏。此女劳之病。非水病也。腹满者难治。硝石矾石散主之。

黄家日晡所本当发热。乃不发热而反恶寒者。此为女劳肾热所致。与酒瘅、谷瘅不同。酒瘅、谷瘅热在

胃。女劳瘅热在肾。胃浅而肾深。热深则外反恶寒也。**急。额上黑。足下热。大便黑。皆肾热之征。虽少腹满胀。有如水状。而实为肾热而气内蓄。非脾湿而水不行也。惟是证兼腹满。则阳气并伤。

而其治为难耳。硝石咸寒除热。矾石除痼热在骨髓。骨与肾合。用以清肾热也。大麦粥和服。恐伤胃也。

x硝石矾石散方x

硝石（熬黄）矾石（烧等分）

上二味为散。大麦粥汁和服方寸匕。日三服。病随大小便去。小便正黄。大便正黑。是其候也。

酒瘅心中懊。或热痛。栀子大黄汤主之。

酒家热积而成实。为心中懊。或心中热痛。栀子、淡豉彻热于上。枳实、大黄除实于中。亦上下分消之法也。

x栀子大黄汤方x

栀子（十四枚）大黄（二两）枳实（五枚）豉（一升）上四味。以水六升。煮取二升。分温三服。

诸病黄家。但利其小便。假令脉浮。当以汗解之。宜桂枝加黄汤主之。

小便利。则湿热除而黄自已。故利小便为黄家通法。然脉浮则邪近在表。宜从汗解。亦脉浮者先吐之之意。但本无外风而欲出汗。则桂枝发散之中。必兼黄固卫。斯病去而表不伤。抑亦助正气以逐邪气也。

x桂枝加黄汤方x（见水气）

诸黄。猪膏发煎主之。

此治黄瘅不湿而燥者之法。按伤寒类要云。男子女人黄瘅。饮食不消。胃胀。热生黄衣。在胃中有燥屎使然。猪膏煎服则愈。盖湿热经久。变为坚燥。譬如HT曲热久则湿去而干也。本草猪脂利血脉。