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卷之五 辨少阴病脉证并治第七（第5页）

面色赤者。加葱九茎。（面色赤。阳格甚也。加葱。通阳气也。）腹中痛者。

去葱。加芍药二两。（腹中痛。真阴不足也。去葱。恶其顺阳也。加芍药。收阴也。）呕者。加生姜二两。（见前）咽痛者。去芍药加桔梗一两。（咽痛。气结也。去芍药。聚气也。加桔梗。利咽也。）利止。脉不出者。去桔梗。加人参二两。（利止脉不出见上。去桔梗者。嫌其载而少畅通也。加人参者。生其阳而和其阴也。）（三十八）少阴负趺阳者为顺也。

此承上文自利而言。以示人通诊吉凶利害之大意。盖谓少阴属水。其自利者以阴寒甚。

土弱而水无制也。趺阳主胃而属土。负谓趺阳有脉。土尚强。土强则水有制。而少阴反为输负矣。顺言不以受制为拘也。盖水惟其有制。则卒遵道。不得终于泛滥而成大害。且万物资生于土。而百骸藉养于胃。水土平成。物类又安。非天下之至顺乎。古今谓趺阳有脉者不死。有以哉。

（三十九）少阴病。四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。

四逆散方

甘草（炙）枳实（破水渍炙干）柴胡芍药上四味。各十分。捣筛。白饮和服方寸匕。日三服。

分。去声。上同。人之四肢。温和为顺。故以不温和为逆。但不温和而未至于厥冷。则热犹为未入深也。故用柴胡解之也。枳实。泄之也。然热邪也。邪欲解本阴也。阴欲收。芍药收之也。

甘草和之也。分。今之二钱五分也。

后加减法。（同前。）

咳者加五味子干姜各五分。并主下痢。（咳见前。并主下利。亦散水寒收泄气之意。）悸者。

加桂枝五分。（心主悸。桂枝通心气也。）小便不利者。加茯苓五分。（见前）腹中痛者。加附子一枚。炮令坼。

（腹中痛。寒甚也。附子。温之也。）泄利下重者。先以水五升。煮薤白三升。煮取三升。去滓。以散三方寸匕。内汤中。煮取一升半。

分。温。再服。（下重。气滞也。薤白。疏泄也。）（四十）少阴病。下利六七日。咳而呕渴心烦。不得眠者。猪苓汤主之。

下利。固乃阴寒甚而水无制。六七日咳而呕渴心烦。不得眠者。水寒相搏。蓄积不行。内闷而不宁也。猪苓汤者。泻利以

厘清其水谷之二道也。二道清则利无有不止者。利止。则呕渴心烦。不待治而自愈矣。方见阳明篇。

（四十一）少阴病。得之二三日。口燥咽干者。急下之。宜大承气汤。

口燥咽干者。少阴之脉。循喉咙。挟舌本。邪热客于经。而肾水为之枯竭也。然水干则土燥。

土燥则水愈干。所以急于下也。方见阳明篇。下同。

（四十二）少阴病。自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥者。急下之。宜大承气。

水。肾邪。青。肝色。肾邪传肝也。心下必痛者。少阴之脉。其支别者。从肺出络心。注胸中也。口干燥见上。故治同。

（四十三）少阴病。六七日。腹胀。不大便者。急下之。宜大承气汤。

腹胀不大便。胃实可知。急下者。少阴属水。恶土实也。

（四十四）少阴病。脉沉者。急温之。宜四逆汤。

脉沉。寒邪深入于里也。温之不容以不急也。方见太阳中篇。下同。

（四十五）少阴病。饮食入口则吐。心中温温欲吐。复不能吐。始得之手足寒。脉弦迟者。

此胸中实。不可下也。当吐之。若膈上有寒饮。干呕者。不可吐也。急温之。宜四逆汤。

饮食入口则吐。少阴主喉咙而寒邪客之也。少阴之脉。络心。注胸中。实。谓痰壅而上塞也。

寒。以虚言。温。有补意。

（四十六）少阴病。下利。脉微涩。呕而汗出。必数更衣反少者。当温其上。灸之。

数。音朔。更平声。反少之少。上声。微。阳虚也。涩。血少也。汗出。阳虚不能外固。阴弱不能内守也。更衣见阳明篇。反少者。

阳虚则气下坠。血少所以勤努责而多空坐也。上。谓顶。百会是也。灸。升举其阳以调养夫阴也。