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卷之五 辨少阴病脉证并治第七（第4页）

半夏（洗）桂枝（去皮）甘草（炙以上各等分）以上三味。各别捣筛。已。合治之。白饮和。服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一升。

煮七沸。内散一两方寸匕。更煎三沸。下火。令少冷。少少咽之。

咽痛与上同。而治不同者。此以风邪热甚。痰上壅而痹痛者言也。是故主之以桂枝。祛风也。

佐之以半夏。消痰也。和之以甘草。除热也。三物者。是又为咽痛之一治也。

（三十三）少阴病。咽中伤。生疮。不能语言。声不出者。苦酒汤主之。

苦酒汤方

半夏（洗破如枣核大十四枚）鸡子（一枚去黄内上苦酒着鸡子壳中）上二味。内半夏着苦酒中。以鸡子壳置刀中。安火上。令三沸。去滓。少少咽下。不瘥。

更作三剂服之。

咽伤而生疮。则比痛为差重。可知也。不能语言者。少阴之脉。复入肺络心。心通窍于舌。

心热则舌不掉也。声不出者。肺主声而属金。金清则鸣。热则昏而塞也。半夏主咽而开痰络。苦酒消肿而敛咽疮鸡子甘寒而除伏热。以上三条证同而治殊。盖各适其因之宜然尔。

（三十四）少阴病。下利。白通汤主之。

白通汤方

葱白（四茎）干姜（一两）附子（一枚生去皮破八片）上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分。温再服。

少阴病而加下利者。不独在经。而亦在脏。寒甚而阴胜也。治之以干姜附子者。胜其阴则寒自散也。用葱白而曰白通者。通其阳。则阴自消也。

（三十五）少阴病。下利。脉微者。与白通汤。利不止。厥逆无脉。干呕烦者。白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者。死。微续者。生。

葱白（四茎）干姜（二两）附子（一枚生去皮破八片）人尿（五合）猪胆汁（一合）以上三味。以水三升。煮取一升。去滓。内胆汁人尿。和令相得。分温再服。若无胆汁亦可用。

尿。与溺同。奴吊切。此承上条复以其甚者言。脉微。阳虚也。厥逆无脉干呕烦者。热药治寒。寒甚者。格拒而不入。汤不为用。反争而逆乱也。人尿性寒。胆汁微寒。以之为向导者。经曰。逆者从之。此之谓也。暴出。烛欲烬而焱烈也。微续。真阳回而渐复也。然属加减耳。成方疑后人所增。

（三十六）少阴病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。

此为有水气。其人或咳。或小便利。或下利。或呕者。真武汤主之。

真武汤方

茯苓（三两）芍药（三两）生姜（三两切）白术（二两）附子（一枚炮去皮破八片）上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服七合。日三服。

腹痛。小便不利。阴寒内甚。湿甚而水不行也。四肢沉重疼痛。寒湿内渗。又复外薄也。自下利者。湿既甚而水不行。则与谷不厘清。故曰此为有水气也。或为诸证。大约水性泛滥。无所不之之故也。真武者。北方阴精之宿。职专司水之神。以之名汤。义取之水。然阴寒甚而水泛滥。

由阳困弱而土不能制伏也。是故术与茯苓燥土胜湿。芍药附子利气助阳。生姜健脾以燠土。则水有制而阴寒退。药与病宜。理至必愈。

后加减法。（或为诸证之治。）

若咳者。加五味子半升。细辛干姜各一两。（水寒相搏则咳。细辛干姜之辛。散水寒也。既散矣。肺主咳。而欲收。五味子者。酸以收之也。）若小便利者。去茯苓。（茯苓淡渗而利窍。

小便既利。不须渗也。）若下利者。去芍药。加干姜二两。（芍药收阴而停液。非下利者所宜。

故去之。干姜散寒而燠土。土燠则水有制。故加之。）若呕者。去附子。加生姜。足成半斤。

（呕。气逆也。去附子。以其固气也。加生姜以其散气也。）（三十七）少阴病。下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面赤色。

或腹痛。或干呕。或咽痛。或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤方

甘草（二两炙）干姜（三两强人可四两）附子（大者一枚生去皮破八片）上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温。再服。其脉即出者愈。

下利清谷。手足厥冷。脉微欲绝而里寒者。阴甚于内也。身反不恶寒。面色赤而外热者。格阳于外也。阴阳不相通。所以逆乱而有或为诸多证。利虽止邪欲罢也。脉仍不出。阳气未复也。夫脉者血气之道路。血。阴也。非阳不行。姜附辛热。助阳也。甘草甘平。益气也。汤本四逆而分两殊。通脉则加姜之谓。

后加减法。（同前。）