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卷之五 辨厥阴病脉证并治第八（第3页）

当归四逆加吴茱萸生姜汤方

于前汤方内。加吴茱萸半升。生姜三两。

上九味。以水六升。清酒六升。和煮取五升。去滓。分。温五服。（一本。水酒各四升。）久寒。谓宿昔素常脏腑有沉寒也。吴茱萸温脏以散寒也。生姜者。佐枣以和阴阳也。

（二十七）大汗出。热不去。内拘急。四肢疼。又下利。厥逆而恶寒者。四逆汤主之。

大汗出。阳虚而表不固也。热不去。言邪不除也。内拘急四肢疼者。亡津液。而骨属不利也。

下利。厥逆。而恶寒者。亡阳。而阴寒内甚也。四逆汤。温以散寒。回阳而敛液者也。方见太阳下编。

（二十八）大汗若大下利。而厥冷者。四逆汤主之。

此与上同而较轻。故治同。

（二十九）伤寒厥而心下悸者。宜先治水。当服茯苓甘草汤。却治其厥。不尔。水渍入胃。

必作利也。

渍。资四切。金匮曰。水停心下。甚者则悸。然则悸为水甚。而厥则寒甚也。寒无象而水有质。水去则寒消。入胃者。水能渗土也。方见太阳下编。

（三十）伤寒六七日。大下后。寸脉沉而迟。手足厥逆。下部脉不至。咽喉不利。唾脓血。泄利不止者。为难治。麻黄升麻汤主之。

麻黄升麻汤方

麻黄（二两半去节）升麻（一两一分）当归（一两一分）知母（十八铢）黄芩（十八铢）葳蕤（十八铢）石膏（六铢碎绵裹）白术（六铢）干姜（六铢）芍药（六铢）天门冬（六铢去心）桂枝（六铢）茯苓（六铢）甘草（六铢）上十四味。以水一斗。先煮麻黄一两沸。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。分。温。三服。

相去如炊三斗米顷。令尽。汗出。愈。

唾。吐卧切。下部脉不至者。邪乘下后。里虚深入。而阳内陷也。咽喉不利者。厥阴之脉。

贯膈。上注肺。循喉咙之后也。唾脓血者。肺金燥而痿也。难治者。表里杂乱而不清。阴阳暌而不相顺接也。夫邪深入而阳内陷。

寸脉沉而迟也。故用麻黄升麻升举以发之。手足厥逆。而下部脉不至也。故用当归姜桂温润以达之。

然芍药敛津液。而甘草以和之。咽喉可利也。葳蕤门冬以润肺。而黄芩知母以除热。脓血可止也。

术能燥土。茯苓渗湿。泄利可愈也。石膏有彻热之功。所以为斡旋诸佐使而妙其用焉。

（三十一）伤寒四五日。腹中痛。若转气下趣少腹者。此欲自利也。

腹中痛。厥阴之脉。抵小腹挟胃也。转气下趣者。里虚不能守。而寒邪下迫也。

（三十二）下利清谷。不可攻表。汗出。必胀满。

此申上条而致戒。此条汗出。与上条汗出不同。上条以自出言。此以攻之则出言。上言已然者。

此言未然者。胀满可必者。汗法。则亡阳而阴独治也。

（三十三）下利清谷。里寒外热。汗出而厥者。通脉四逆汤主之。

下利。故曰里寒。阴不守也。外热。故汗出。阳不固也。通脉四逆。救表里。通血气。而复阴阳也。

（三十四）下利。腹胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。温里四逆汤。攻表桂枝汤。

此承上而申致用治之次序。腹胀满。里虚也。故温之。身体疼痛。表实也。故攻之。惟虚也。

故必先之。惟其实。故可后焉。四逆汤方。见太阳下编。上皆同。桂枝汤方。见太阳上编。

（三十五）下利。谵语者。有燥屎也。宜小承气汤。

既下利而曰有燥屎。何也。胃热则屎燥。若服汤不能和胃。则徒利津液。其燥屎固自若。所以谵语也。宜小承气者。厥阴易于下也。方见阳明篇。

（三十六）下利后更烦。按之心下濡者。为虚烦也。宜栀子豉汤。

更烦。言本有烦。不为利除而转甚也。虚烦并方。见太阳中篇。

（三十七）伤寒下利。日十余行。脉反实者。死。

实。言邪胜也。

（三十八）下利有微热而渴。脉弱者。令自愈。

微热。阳渐回也。渴内燥未复也。弱。邪退也。令自愈。言不须治也。

（三十九）下利。脉数而渴者。令自愈。设不瘥。必清脓血。以有热故也。