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咳 喘 门（第1页）

咳喘门

风热不解，袭人肺中，为咳为喘，日哺发热，食少体倦，渐成虚损，颇难调治。勉拟钱氏阿胶散，冀其肺宁喘乎，方可再商他治。

阿胶茯苓马兜铃薏米杏仁炙草糯米芡实孙评，虚中夹实，须看其虚实兼顾之妙。

邓评：用芡实者，想有遗精故也。

再诊：青蒿丹皮鳖甲茯苓石斛甘草归身广皮白芍诒按：此正虚而兼感外邪之证，乃内伤挟外感病也。

邓评：前方专治咳喘，此方偏理晡热，亦足见其掣肘矣。

久嗽脉不数，口不干，未必即成损证。此为肺饮，郁伏不达故也。

厚朴煨姜桑皮杏仁广皮甘草半夏诒按：此属饮寒伤肺，乃内因之实证也。

邓评：聚饮之源，因寒因湿，鼓立方轻灵可喜，非老手不办之作。柳师所谓食古能化者，此之谓也。

体虚邪滞，肺络不清，脉泫而细，幸不数耳。

沙参桑叶杏仁茯苓马兜铃贝母甘草秔米诒按：案语得看病之窍，最宜留意。

邓评：养肺不留邪，疏风不碍虚，用补肺阿胶法而剪裁之也。

肺阴不足，肺热有余，咳则涕出，肌体恶风。此热从窍泄，而气不外护也。他脏虽有病，宜先治肺。

阿胶贝母沙参马兜铃杏仁茯苓炙草糯米诒按：此等证，虚实错杂。若粗工为之，或与疏散，或与补涩，均足致损。

邓评：热从窍泄，故咳则涕出，气不外护，放肌体恶风。如此直断无疑，洵有卓识。

肺病以中气健旺，能食便坚为佳。兹喘咳已久，而大便易溏，能食难运，殊非所宜。诊得脉象与前无异，但能节饮食，慎寒暖，犹可无虞。

沙参贝母炙草杏仁苡仁橘红枇杷叶邓评：肺病本宜清润，而脾则恶之。至此脾土已弱，故云殊非所宜。

孙评，开口如开门见山，有一目了然之妙又丸方：六味丸加五味子肉桂

诒按：不刊之论，读者最宜记好

邓评：此二方看似平常，却已不易办到。

咳嗽，食后则减。此中气虚馁所致。治宜培中下气法。

人参半夏秫米南枣麦冬炙草枇杷叶诒按：此证不甚多见，学者须记之。

邓评：此审病之关键处，盖有不易之理也。方即麦门冬汤加枇杷叶。

久嗽便溏，脉虚而数。脾肺俱病，培补中气为要。恐后泄不食，则瘦削日增也。

人参自芍扁豆薏仁广皮茯苓炙草山药蜜炙炮姜炭冶按：此亦脾肺两治之法，较前数方为切实，亦以此证中气虚寒，无咽干溺涩等虚热亢炎之证，故用药稍可着力耳。然欲求效难矣。

邓评：柳师评语精确。

阴虚于下，阳浮于上。咳呛火升，甚于暮夜。治肺无益，法当补肾。

熟地杞子天冬白芍茯苓山药丹皮龟板诒按：此方即胡桃、五味，均可加入。

邓评：审病既确，方亦当效。

所加胡桃、五味，恐于火升有碍，似不如沉香、蛤壳。

干咳无痰，是肝气冲肺，非肺本病。仍宜治肝，兼滋肺气可也。

黄连白芍乌梅甘草归身牡蛎茯苓诒按：方中少润肺之品。拟加北沙参、桑白皮。再肝之犯肺，必挟木火，栀丹亦应用之药也。

邓评：原方已属切实，柳师加味尤觉尽善。

孙评：木火刑金。咳而无痰为干咳，须究其因而治之。如郁火有用加味逍遥散者。

风伤于上，湿伤于下，上为咳嗽痰多，下为跗肿酸痛。宜先治上，而后治下。

薄荷杏仁桔梗旋覆花甘草象贝连翘前胡诒按：肺主一身之治节，故以治肺为先。