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咳 喘 门（第2页）

邓评：此属脾肺同病，何不参用桑白皮、薏仁、苓、橘等味为双关。

咳甚于夜间，肌热于午后，此阴亏也。浊痰咳唾，鼻流清涕，是肺热也。病本如是，奏功刁二易。拟甘咸润燥法。

阿胶燕窝沙参海浮石瓜蒌霜川贝杏仁甘草诒按：此证痰必干粘，故用药如是。

邓评：制剂乎稳，惜少清阴之品

内热与外热相合，肺胃受之，则咳而不能食，头胀肌热心烦。宜清上中二焦。

竹叶芦根花粉杏仁贝母知母桔梗橘红诒按：此外感温燥之咳，故专用清泄。

邓评：病属肺胃风热，方极轻灵中窍。

脉细数促，是肝肾精血内耗，咳嗽必吐呕清涎浊沫。此冲脉气逆，自下及上，气不收纳，喘而汗出，根本先拨，药难奏功。医若见血为热，见嗽治肺，是速其凶矣。

人参（秋石制）熟地五味子紫衣胡桃诒按：此难治之证，在咳嗽门中，亦别是一种也。

邓评：切要之言。此下虚上实之候，斯时喘汗为急，急者先治，故立方如是。若待其脱象已定，仍需兼平痰火。

孙评：坎炁、紫石英，亦宜增入。惟叶氏开此法门，或可挽回。

脉虚数，颧红声低，咳甚吐食，晡时热升，多烦躁。此肝肾阴亏，阳浮于上，精液变化痰沫。病已三年，是为内损，非消痰治嗽可愈。固摄下焦，必须绝欲。以饮食如故，经年可望其愈。

都气丸加女贞子枸杞子天冬

诒按：用药颇为切实。

邓评：虚劳重症迭见，胡所恃而不恐也，犹谓经年可望其愈，惟所恃者，在乎饮食如故。盖人以胃气为本也。风消息贲，想亦未见脉微小，形寒，久嗽失音。是气馁阳损，议固胃阳，取甘温之属。

蜜炙生姜炙草白芍黄芪大枣

诒按：此亦虚咳中另一法门。

邓评：此必有寒饮内闭，故以蜜炙生姜为主药。

咽痛声哑，有肺损肺闭之分。所谓金破不鸣，金实亦不鸣也。此证从外感风热而来，当作闭治，温补非宜。所虑者，邪不外达而内并耳阿胶杏仁桔梗贝母牛蒡玄参甘草秔米马兜铃诒按：此钱氏补肺之类，乃虚实兼治之法。

邓评：此乃暴病，属肺闭，故润肺散邪以清全，金虚则鸣矣，与虚劳见是证者不得混看。

孙评：果以风热内闭，宜麻杏甘石汤以清疏之。

用复脉甘润法。呛止音出，得益水濡润之力也。无如胃弱便溏，此药不宜再用。仿金匮麦门冬汤义，取养土之阴，以生肺金。

麦门冬汤

诒按：此用药转换法也。

邓评：此系虚劳失音，但已胃弱便溏，虽见效亦云难矣。

孙评：叶氏用复脉每去麻仁者因此。

久咳，便溏腹满。脾肺同病，已属难治。况脉数口干潮热，肝肾之阴，亦不足耶。

白芍薏仁茯苓莲肉炙草广皮扁豆诒按：病重药轻，恐难奏效。且于肝肾，亦未顾到。拟加用水泛六味丸一两，绢包入煎。

邓评：病既危矣，方亦聊尽人事。

煎丸并进，此法极妙。

孙评：心灵活泼。

时邪便溏，邪得下行，即是去路。本病便溏，则中气先伤。人以胃气为本，本不固，治岂易易哉。

咳而吐沫，食少恶心，动作多喘，中气伤矣。非清肺治咳所能愈也。

人参半夏麦冬炙草茯苓秔米大枣诒按：此胃虚咳嗽也。方宗金匮大半夏、麦门冬两汤之意。

邓评：方法合度，倘能兼纳冲气，似较周匝。纳冲气如沉香、蛤壳、紫石英等。

咳而衄。阴不足，火内动也。恶心不食，宜先治胃。