熟地天麻牡蛎茯苓杞子萸肉五味子诒按:病与上条相同。方中用天麻,不知何意?
邓评:上案挟饮邪,此案重阴虚。
方内天麻,疑是天冬之误。
心脉独大,口干易汗,善怒血逆。此心阴不足,心阳独亢。宜犀角地黄汤。
犀角地黄汤加茅根甘草山栀
诒按:方案均精简熨帖。
邓评:此肝阳未尝不亢。盖肝阳过升,脉乃上溢,溢则并火于心脉矣。茅根宜易丹皮。
痰中有血点散漫,此心病也。口干心热,当是伤暑,因暑喜归心故耳。
生地茯神扁豆甘草丹皮竹茹麦冬藕汁诒按:方法清灵可喜。
邓评:血点散漫,为心经之血。生地应是鲜生地。
葛可久论吐血治法,每于血止瘀消之后,用独参汤以益心定志。兹以阴药参之,虑其上升而助肺热也。
人参沙参生地阿胶牛膝夫苓
诒按:此失血后服人参,一定之法。
邓评:参以阴药,较独参汤更胜一筹劳伤失血,心下痛闷,不当作阴虚证治。但脉数咳嗽潮热,恐其渐入阴损一途耳。
生地桃仁楂炭郁金赤芍制大黄甘草丹皮治按:此证如早服补涩,则留瘀化热,最易致损。须看其虚实兼到,绝不犯手。
邓评:此方以导瘀热为主。是二虚一实,先治其实之旨。
孙评:认定痛闷着笔。
点清血症致损之由,使人豁然开朗。如此评论,有益于人不少闭不足而阳有余,肝善逆而肺多郁。脉数气喘咳逆,见血胁痛。治宜滋降,更宜静养;不尔,恐其血逆不已也。
小生地荆芥炭白芍童便郁金藕汁小蓟炭诒按:此亦气火上逆之证。可加牛膝、丹皮。
邓评:此风热挟木火,郁逆子肺络,故方法务取轻灵。
离经之血未净,而郁于内,寒热之邪交煽,而乱其气,是以瞠满呕泄,寒热口燥。治当乎其乱气,导其积血,元气虽虚,未可骤补也。
丹皮楂炭泽兰赤芍郁金丹参牛膝小蓟诒按:此证挟外感之邪,可加荆芥炭、黑棺豆衣。
邓评:此失血中偶有之症,故绝少成法可遵。窃思失血之后,中气必虚,木火必亢。就此见证,不但有寒热交煽之邪,抑且有土木相仇之意,戊己丸法亦可参用。至柳师所加,固未尝不善也,方中牛膝可去之。
孙评:荆芥炒炭,既祛外风,又导瘀血,最有巧思。
久咳见血,音喑咽痛,乍有寒热。此风寒久伏,伤肺成劳。拟钱氏补肺法,声出则佳。
阿胶杏仁马兜铃牛蒡薏仁贝母糯米邓评:钱氏补肺法内用甜杏仁。此系风寒久伏,当以苦杏为准。若进步求治,可仿葛氏保和汤例。
又膏方:阿胶贝母甘草橘红杏仁苏子米糖白蜜姜汁紫苑木通梨汁桔梗牛膝萝卜汁茯苓诒按:此正虚邪实之证,用药能两面兼顾,尚称稳适。
邓评;轻灵合度,殆即保和汤而变通之耶。