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失 血 门（第1页）

失血门

络热血溢，寸气所触，非阴虚火浮之比。慎勿以滋腻治也。

荆芥丹皮茺蔚子丹参郁金藕汁细生地小蓟炭诒按：勘证用药，老眼无花。

邓评：疏邪清热导瘀，方极轻灵中窍。若以滋腻补剂，必致瘀热留灼成劳。

吐血得劳与怒即发，脉小数微呛。病在肝心，得之思虑劳心，宜早图之，勿使延及肺家则吉。

阿胶丹皮牛膝丹参小蓟炭三七藕汁童便诒按：此治吐血之正法。能止血而无流瘀之弊，最为稳当。

孙评：吐血不咳，尚可除根。若咳虽止，必发，是要言也。

再诊：前方去丹参三七藕汁童便加生地白芍茺蔚子又丸方：六味丸加阿胶五味子小蓟炭莲须水泛丸邓评：导瘀为先着，养阴以善后。统阅三诊，步伐井然。

失血咳逆，心下痞满，暮则发厥，血色黯，大便黑，肝脉独大。此有瘀血，积留不去。勿治其气，宜和其血。

制大黄白芍桃仁甘草当归丹皮降香诒按：此专治瘀积之法。

邓评：此瘀积被木火冲动，导瘀随以泻火，选药绝不浮泛。拟再加阿胶以补肺，旋覆以降逆，且能化瘀和络。

孙评；可加苏子、藕汁。

病后失血，色紫黑不鲜。此系病前所蓄，胸中尚满，知瘀犹未尽也。正气虽虚，未可骤补，宜顺而下之。

小蓟炭赤芍生地犀角郁金丹皮茺蔚子童便诒按：此必尚有郁热见证，故方中用犀角。既有留瘀未尽，可加醋炙大黄炭。

邓评：想必有舌绛脉数，心胸烦热之证，故方中可用犀角。

柳师加味，亍导瘀亦着力。

凡有瘀血之人，其阴已伤，其气必逆，兹吐血紫黑无多，而胸中满闷，瘀犹未尽也。而舌绛无苔，此阴之亏也。呕吐不已，则气之逆也。且头重足冷，有下虚上脱之虑。恶寒谵语，为阳弱气馁之征。此证补之不投，攻之不可，殊属棘手。

人参茯苓三七吴萸乌梅牡蛎川连郁金诒按：论病则层层俱透，用药亦步步着实，此为高手。

孙评：血色紫黑，是瘀之实据。此症得元因怒伤肝乎，或抉风热内动乎，而又阴亏气馁，攻补仍属棘手。斯方之制，已非平庸手笔。

失血后，气从下逆上，足冷头热，病在下焦，真气不纳。

六味丸加五味牛膝牡蛎

诒按：方亦妥当。若再进一层，可用金匮肾气法，以导火下行。

邓评：勿拘拘乎降气之例，非识见深远者不能。

血去过多，气必上逆，肺被其冲，故作咳嗽。此非肺自病也。观其冲气甚则咳甚，冲气缓则咳缓，可以知矣。拟摄降法，先治冲气。

金匮肾气丸去肉桂加牡蛎

诒按：认证独的，法亦老当

邓评：摄降冲气，附不如桂，今反用附去桂音何耶?

孙评：附子似亦可去。惟镇摄之味如磁石、五味、白芍之类，当宜加重。

脉寸静尺动，屡经失血，觉气从下焦上冲则呛，劳动则气促不舒。此病不在肺而在肾。治嗽无益，宜滋肾阴。