奇热小说网

第二十一章 多尿（第1页）

第二十一章多尿

健康人当饮水过多工食用含水分较多的食物时，可出现暂时性多尿现象。能引起多尿的疾病较多，从某种意义上，多尿是反映肾功能的一个指标。本章重点讨论某些临床意义较大的疾病。在讨论之前，首先明确什么叫多尿。一般认为每24小时内尿量超过2500毫升以上，称为多尿。

第一节多尿伴多饮

1。尿崩症

尿崩症主要症状是多尿，一天尿量常在4～6升以上，可达10～12升。每升饮水甚频，若限制饮水，则会引起严重失水，出现乏力，心慌，并可出现精神失常。

尿崩症的病变不在肾脏，而是在脑内。因下丘脑—神经垂体机能减退，造成一种特殊激素分泌减少，这种激素就是抗利尿激素。专门作用于肾脏，使尿量养活浓缩。引起尿崩症最多见厚因是颅内肿瘤或颅内感染。此病年青人多见，一般在20～30岁之间。该病一经确诊，根据病因不同，可分别采取针对病因治疗，及应用抗利尿激素替代补充治疗和药物治疗。

2。糖尿病

多尿，多饮常常是糖尿病的首发症状。糖尿病患者的多尿，是由于尿中糖分增高，引起尿渗透压增高，在排尿时，带是大量水分。患者尿意频频，多者一日可20余次，夜出多，常影响睡眠。一日总尿量常2～3升以上，偶可达10余升。患者因多尿，常伴多饮。

糖尿病已在消瘦一章中详述，这里不再重复，只简单介绍糖尿病引起的多尿。

3。精神性多饮多尿症

本病的烦渴，多饮、多尿为暂时性的，多尿是由于狂饮所致。开始时先饮水量增多，后出现尿量增多，尿量每日2～5升不等。一般多伴有其它神经官能症表现，如易激动，失眠等。病人较能耐口渴，若限制饮水，则尿量可相对减少。不像尿崩症病人限水时，尿量仍多并出现失水减少。不像尿崩症病人限水时，尿量仍多并出现失水现象。

此病临床并不多见，女性病人较多。

4。原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症的典型表现是高稳中有降压同时伴低血钾，由于低血钾又引起心脏，神经肌肉和肾脏的病变，患者可出现心律失常，肌肉无力和多尿，夜尿多，伴口渴多饮等症状。原发性醛固酮增多症发病率不是很高，此病由于肾上腺皮质肿瘤或增生，分泌一种称作醛固酮的激素过多所致。肾上腺肿瘤是最常见病因，治疗以手术切除为主。

第二节多尿伴尿急、尿痛

1。急性泌尿感染

当出现尿急，尿频，尿痛，伴发烧，腰痛应考虑急性泌尿系感染。急性泌尿系感染是一种常见病。由于临**有时不易严格区分，它常是**炎和肾盂肾炎的统称。该病好发于女性，男与女之比，约为1：3～5。引起泌尿系感染以大肠杆菌最多见，多从尿道吕逆行感染。由于女性尿道较男性短而宽，当人体抵抗下降时，细菌即可侵入，沿尿道上行引起泌尿系统发生炎症。

尿常规检查发现红、白细胞增多，即可诊断此病。治疗时应鼓励病人多喝水增加尿量，加强对细菌的冲刷作用。同时选用适当药物，并注意一定要用到足够长时间，以免感染复发或迁延不愈，转为慢性。

2。高血压肾病

长期高血压患者，出现蛋白尿，多尿，尤其夜尿增多，应考虑同血压性肾病。高血压性肾病是高血压病的后果，这期间往往需数年或10多年的病程，发病通常在50～60之间。

血压长期持续在一高水平，引起肾小动脉变性，管腔狭窄，造成肾脏缺血，则血压更高，肾脏的损害进一步加重，导致肾脏对尿浓缩功能下降，以致出现多尿，夜尿多。本病的治疗原则是积极治疗高血压，长期服药控制血压在正常范围，并维持低盐饮食，以免肾脏病变进一步恶化。