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第三十二章 腰背痛（第2页）

10、腰骶神经根炎

本病主要表现为腰、骶和臀部痛并放射至下肢。当病人平卧抬高下肢时疼痛（直腿抬高试验阳性）。病变加重时可出现腰骶部感觉障碍、下肢无力、肌肉萎缩。

第二节腰背痛伴肌肉**

1、急性腰肌扭伤

当弯腰搬提重物或久蹲突然站立时可引起腰肌扭伤，病人感到腰部有撕裂感，腰不能伸直，稍一活动疼痛加剧。检查可见病人腰部僵硬，活动困难、腰部肌肉**。疼痛点封闭治疗后症状消失，X线检查正常。

2、急性韧带扭伤

腰椎棘间、棘上韧带损伤的病人常发生在弯腰工作受到外力时，自自觉腰部有一十脆响声或撕裂感。检查或见病人腰肌**、棘突间压痛、肿胀，腰前屈受限并加重疼痛，仰卧屈髋关节疼痛，痛点封闭后疼痛消失。

3、慢性腰劳损

病人多无外伤史，主要症状是腰部酸痛，劳累时加重，休息后好转。检查病人腰部有压痛、叩击痛、部分病人有腰肌**。局部封闭疼痛消失，X线检查正常。病人腰痛可迁延数月、数年不愈。

第三节内脏疾病伴随的腰背痛

1、泌尿系统病症伴腰背痛

许多肾脏病都可引起腰背痛，常见的有肾结石、肾盂肾炎、肾炎、肾积水等（见“血尿”章）。

2、消化系统疾病伴腰背痛

急性胰腺炎的腹痛常向左腰背部放射。胆结石绞痛常向右肩背部放射。胃和十二指肠穿透性溃疡也可有背部放射痛但都不是本病的主要表现（详见“急性腹痛”章）。

3、生殖系统疾病伴腰背痛

妇科疾病常伴有下腰部疼痛，如子宫严重后倾后屈、慢性附件炎、痛经、宫颈癌和子宫癌生平。主要特点是下腰痛伴下腹重坠感、月经紊乱、白带增多、妇科检查有异常体征。男性的前列腺炎表现为腰痛伴**不适感，前列腺液化验白血球增多。前列腺癌表现为排尿不畅、血清酸性磷酸酶增高，当发生癌转移时多出现腰背痛伴坐骨神经痛。

4、呼吸系统疾病伴腰背痛

胸膜炎、胸膜增厚或粘连、肺结核、肺癌常伴有腰背痛本类疾病共同特点是：①背痛的同时必伴有呼吸系统症状和体征；②疼痛与呼吸有关；③胸部X线透视发现肺和胸膜病变。

5、循环系统疾病伴腰背痛

心绞痛和疼痛部位以胸骨上段之后最常见，偶尔可向后背放射到左侧肩胛骨处而引起背痛。心电图检查可明确诊断