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第五十二章 耳聋（第2页）

第四节耳聋伴耳鸣

1、耳硬化症

耳硬化症是一种原因不明的慢性进行性听力减退疾病。主要表现是耳聋耳鸣症状，耳聋多为双侧，但不同时发生，呈进行性加重，耳鸣严重时可有神经衰弱症状。可伴有眩晕，听力学检查有助于诊断。有时有喧闹环境中，听辨力反而增高。

2、美尼尔氏病（见第51章“耳鸣”）

3、突发聋

这是一种突然发生的感音神经性聋，发病时常无明显的病因，多见于健康成人，单侧耳发生，或为听力部分丧失或为全聋。多伴有不同程度的耳鸣，可有耳闷胀感、眩晕感。预后比其他感音神经性聋为好。治疗越早效果越好（参见第51章“耳鸣”）。

4、听神经瘤

是发生于听神经膜上的肿瘤。其症状、体征和肿瘤大小、部位有关。主要有也聋、耳鸣或有昏晕症状。晚期可有面瘫，小脑性行动障碍，颅内高压头疼、视力下降。听力学检查和X线检查对诊断有帮助。治疗的手段为手术切除。

5、中毒性耳聋

中毒性可以是由于药物、金属引起，也可由于体内毒素所致，以药物性聋多见。如链霉素，卡那霉素，庆大霉素等。听力减退多在用药过程中出现，耳聋可突然发生并发展为全聋，耳鸣可先于耳聋出现。并持续加重，有时伴眩晕。及时停药是关键。平时对可产生耳毒性的药物要慎重使用，因为有些耳聋、耳鸣是不可治愈的。

6、噪声性聋

是由于长期接触噪音所致。发病情况与噪声强度，频谱有关系，也与接触时间、性别、年龄、防护等诸因素有关。基本症状有耳鸣、耳聋、头疼、头晕等。脱离噪声加强防护是预防手段。

7、爆震性聋

是由于骤然发生的爆震和噪声造成的急性声损伤。伤后立即出现听力减退，耳鸣，伤后可有恢复，但约13者遗有永久性耳聋、耳鸣。可伴有耳疼、头疼、眩晕。严重者伴颅脑外伤。

8、老年性聋

这是由于听觉器官老化而发生的疾病。主要表现有双侧进行性的感音性聋，伴发耳鸣，无其他病变。

第五节其他

1、高血压

常因为血循环受障碍致听器变发生耳鸣及听力下降，多呈双耳渐进性下降。治疗原发病。改善血循环是关键。

2、糖尿病

导致耳聋的病因不明，多缓慢发生。双侧进行性听力下降，耳鸣同时还有相应的原发病之症状（参见“多尿”章）。

3、外伤

头部外伤可致耳聋的原因很多，如：耳膜外伤性穿孔、听骨链中断一颞骨骨折等。可以是传导性聋，也可以是感音性聋或混合聋。可伴有疼痛、出血、耳鸣、眩晕。耳科检查，听力学检查，X线摄片可做出诊断。