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第五十六章 鼻溢液（第1页）

第五十六章鼻溢液

鼻溢液是鼻科疾病中常见症状。在正常鼻腔中通常具有少量粘液，从而保证鼻腔的湿润变化，维持粘膜的纤毛运动。但如果粘液的质和量发生变化，就称为鼻溢液也就是流鼻涕，可表现为从前鼻孔流出，也可向后算了流入鼻咽部，然后吐出或咽下。临床医生往往可通过鼻涕的性状判断鼻疾病的程度。

第一节鼻溢液伴鼻堵

1、急、慢性鼻炎

这是一种常见病，一年四季均可发病，常累及咽、喉、气管发炎。通常具有鼻堵、流涕、嗅觉下降等症状（参见“鼻塞”一章）。

2、急、慢性鼻窦炎

流涕多是鼻窦炎的主要症状。来自前筛窦及蝶窦的分泌物可流入鼻腔中，易向前擤出，来自后组，筛窦及蝶窦的分泌物向后流出。经鼻咽部排出。一般来讲，急性期分泌物多些，呈粘性、粘脓性或纯脓性。视病变的轻重而定。若伴发萎缩性上颌窦炎，则脓液有臭味。则于粘膜的炎性肿胀或分泌物积聚于鼻腔，则导致鼻塞。此外尚有其他伴发症状如：注意力不集中，视力减退，咽干，气喘，咳嗽，消化功能紊乱等。

3、过敏性鼻炎

这是一种变态反应性疾病，可由多种原因诱发，主要症状有鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等（参看“鼻痒”一章）。

4、环境刺激

包括物理因素如冷刺激，化学因素如杀虫剂等。一旦作用于人体便可产生相应的症状，或者为全身的反应如荨麻疹、水肿等，或者为局部反应如鼻粘膜苍白、水肿，水样分泌物增多、打喷嚏，有时还伴有眼痒、流泪等不适，一般随刺激的消失而症状缓解。

第二节血性鼻溢液伴头痛，鼻塞

1、鼻异物

异物的很多，大中形状各异，多发于儿童。可因异物刺破粘膜出血也可因为鼻粘膜炎性水肿、糜烂而导致血性鼻涕。此外还多伴有鼻塞、鼻臭、头疼等症。通过病史及详细的鼻腔检查不难诊断，异物取出后症状可得到缓解。

2、鼻石

相对来说，这是一种少见的病。多发生于一侧鼻腔。可以异物为核心形成盐类沉积---石头。大小不一，形状各异。鼻腔内有脓性分泌物，鼻塞、头疼、头昏。鼻分泌物中多伴有血性。

3、鼻白喉

这是一种急性传染病的鼻部表现。多在全身症状发热、头疼、乏力、四肢酸软。鼻腔内由于为膜、分泌物堵塞而影响通气，有血性分泌物等，通过涂片检查可确诊。

4、鼻腔、鼻窦的良性肿瘤

常见症状是鼻塞、鼻漏、头痛、面部畸形等。鼻漏可为血性、脓性、黄色水样涕等。活体组织检查可为诊断提供证据（参看“鼻衄”一章）。

5、鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤