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第六十章 咽喉疼痛（第2页）

二者均为咽间隙的化脓性感染，可继发于外伤，淋巴结炎或咽炎之后。表现为高热，咽疼、吞咽痛或吞咽困难，疼痛呈强迫体位，发音含糊不清，局部肿胀，穿刺有脓，咽后脓肿好发生于幼儿，咽侧位X线摄片有助于诊断。

第二节咽疼伴发音异常

1、急性喉炎

急性喉炎常与急性鼻炎，急性咽炎同时发生。是喉粘膜及声带的急性炎性病变。用声不当，发声过多。长期鼻塞用口呼吸，喉部外伤、刺激性物体吸入、烟酒过度等均可诱发。成人的全身症状较轻，主要是声音嘶哑，喉内不适，干燥感、疼痛、咳嗽，检查时可见双侧声带红肿。儿童的急性喉炎常突然起病、犬吠咳、音哑、呼吸困难、咽疼、多有发热。诊断主要根据特有的症状的喉镜检查。

2、急性会厌炎和会厌脓肿

急性会厌炎是耳鼻喉科的急重症，由于其发病迅速而凶猛，可以短时间内喉部梗塞、窒息死亡。所以一旦发现如下症状时应及早就诊，主要表现有咽喉疼、吞咽困难、呼吸困难、全身不适、发烧、头疼、咳嗽。语言含糊不清如口中含物感等。喉镜检查可见会厌粘膜充血、水肿，或有脓头脓点，声带不能窥及。末梢血白细胞常在10000以上。

3、扁桃体周围炎和扁桃体周围脓肿

本病在本章第一节中已在所叙述。主要表现有发热、咽疼、说话含糊不清、流涎、口臭。扁桃体及周围红肿，穿刺有脓。

第三节咽喉疼与外伤

1、咽、喉异物

咽喉是食物吞咽的必经之路，经常会出现异物嵌顿，由于异物刺激或异物留期长使得粘膜发炎而导致疼痛，经局部检查加以异物史，诊断不难。取出异物疼痛缓解。

2、烫伤、灼伤、酸碱腐蚀伤

共同特点是有明确的受伤史，伤后立即出现口腔、咽喉疼痛和咽下疼。继而出现高热流涎、咳嗽、发音障碍、呼吸困难等症状。对受伤病人应密切观察24小时。早期就诊是关键。

3、刺伤、切伤

有外伤史，易发生出血及呼吸道阻塞，出血过多时可有失血性休克或死亡。

第四节其他

1、茎突过长症

这是指由于茎突过长，或其方位、形态异常，致与邻近血管、神经相抵触，所引起的异物感，咽疼及反射性耳疼、头颈部疼和涎液增多等症状的总称。X线摄片及诊有助于诊断。

2、舌咽神经疼

属特发性疾病。吞咽动作可诱使发作。阵发性疼痛。缓解期时无任何症状。老年男性患者多见。常为单侧性。亦有双侧性。疼痛多位于咽、喉、舌、下颌处和耳部。无感觉缺失。