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第四十二章 小儿厌食（第1页）

第四十二章小儿厌食

厌食是指较长期的食欲低下。可由消化系统的病症直接引起，亦可因全身疾病影响了消化功能，某些营养素的缺乏或过多也会造成小儿厌食，但最重要最常见的原因是不良的饮食习惯或不正确的喂养方式。如上述病因长期不得解决，必定会导致小儿营养不良及生长发育障碍。因此，遇到小儿厌食时，首先要认真分析病因，对因治疗。在除外疾病因素后，则要下决心改变不正确的喂养习惯，建立正确的有规律的生活制度，同时可辅以中药、针灸、捏脊疗法帮助恢复消化功能。

第一节厌食伴不正确喂养

1、喂养不当

是小儿厌食最主要的原因之一。家长出于对小儿的爱心，经常买零食尤其是在饭前给小儿吃一些糖果、糕点、巧克力之类的食物或饮用高蛋白、高糖的饮料都会明显影响小儿的食欲。再者，挑食、偏食的坏习惯，吃饭不定时，生活不规律，都可使小儿在吃饭时，食物中枢不能处于兴奋状态而影响食欲。治疗主要是纠正家长对小儿饮食的错误观念。改变不良的饮食习惯。

2、神经性厌食

由精神因素引起的厌食叫神经厌食。常见于家长不了解小儿进食规律，总怕吃得少造成营养不良，采取反复诱导或强迫进食的态度，引起小儿对进食的反感或经常追在小儿身后边玩边吃，造成进食时食物中枢不能处于兴奋状态而致食欲低下。再者，不良的精神棘或外界环境亦可引起厌食。个别青少年因减肥控制饮食反而导致顽固性厌食。治疗亦要从改变家长观念入手，给小儿创造良好的进食环境，必要时少吃一顿，以正常饥饿引起食欲。

3、锌缺乏症

多发生于挑食、偏食的小儿。小婴儿如未及时添加富含锌的饮食，亦可造成锌的缺乏。除厌食外，缺锌还可表现为味觉异常、异食癖、生长迟缓、性发育延迟、皮炎、复发性口腔炎、脱发，同时易患各种感染。化验检查血锌及头发中锌的含量均低。治疗应予以补锌及吃含锌多的食物，如各种瘦肉、蛋、肝、核桃、杏仁等。因综上所述初乳中含锌量高，尽量让新生儿哺到初乳。家长要教育小儿不偏食、不挑食。

第二节厌食伴发热

1、病毒性肝炎

早期有明显的消化道症状，如食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、上腹部不适等，同时伴发热及周身乏力。此时如能及早查尿胆红素、尿胆元均可呈阳性反应，化验血GPT亦升高，即能做出急性肝炎的诊断，及早隔离与治疗。当皮肤、巩膜发黄，肝脏增大并压痛明显时，就不难诊断了。

2、小儿结核病

小儿结核病主要表现为发热及结核中毒症状，如食欲低下、精神不振、睡眠不安及盗汗，咳嗽等呼吸系统症状不明显（详见“小儿发热”节）。

3、维生素D中毒

在防治佝偻病的过程中过量使用维生素D可致中毒。首先表现为厌食、低热、烦躁哭闹或精神不振。随后出现体重减轻、多饮多尿、贫血、恶心、呕吐、腹泻或便秘，严重者则有抽风、运动失调、肾功能衰竭等。查血钙高，尿钙强阳性，X线显示各种脏器钙化影。本病主要在预防，维生素D的用量要在医生指导下严格掌握，发现小儿多汗、夜惊、出牙迟时，要分析原因，不要一律认为是佝偻病，随意加大维生素D的用量。

4、上呼吸道感染

表现为发热、流涕、咳嗽、咽痛、食欲不振、周身乏力等。热退，上感痊愈后，食欲不振仍可持续一周左右。