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第四十三章 皮疹（第2页）

本病是由药物引起的皮肤过敏反应。引起药疹最常见的药物有：磺胺类、解热镇痛类、安眠镇静类、抗菌素类药物。病人初次应用致敏性药物后7~10天出现皮疹，再次应用同类药物后数小时或1~2天内即可出现药疹，并逐次加重。药疹的形态是各种各样的，如荨麻疹样、湿疹样、猩红热样、麻疹样、日光性皮炎样等等。其共同特点是：病人发疹前有用药历史，皮疹多为全身泛发，停用致敏药物后可于几天或几周内皮疹消退。药疹的另一种常见类型是固定性药疹，该型药疹多发生于口唇、**、肛门等处，每次服用同一种药物后则皮疹固定发生在同一部位，皮疹呈圆形的紫红色斑，严重者可出现水疱、糜烂，愈后留下褐色色素沉着。

7、丘疹性荨麻疹

本病主要是因昆虫叮咬所致的过敏反应，我见于婴幼儿及儿童。皮疹多发于躯干、四肢前侧，为绿豆在小的红色风团样丘疹，顶端常有小水疱，搔抓后呈风团样肿大，严重者皮疹周围可出现大片红肿。患病期间病人剧痒，皮疹于1~2周后消退，但可反复发作。

8、传染性软疣

本病由病毒感染引起，通过接触传染，也可以自体传染。软疣是如米粒至豌豆大赔款球形、呈白珍珠色的小丘疹，表面有蜡样光泽，顶部有一小脐窝，挑破后可挤压出白色乳酪样物质，称软疣小体。皮疹有轻度痒感，愈后不留疤痕。

9、扁平疣

本病俗称“扁瘊”，是由病毒引起。疣状物为米粒至绿豆粒大小，扁平圆形或多角形小丘疹，质地硬，淡褐色或正常肤色，成堆或成串分布，好发于面部和手背部。

10、疥疮

本病是由于疥虫寄生于人体皮肤表层内引起，疥虫可通过衣被或皮肤接触传染，传染性很强。皮疹为散在分布的针头大的小丘疹、小丘疱疹，以身体皮肤皱折部位，尤其是手指缝及臀部最好发。在指缝处常可见到长1厘米左右极细的、弯曲的黑色、灰色线状皮疹，是疥虫在表皮下掘出的隧道，将线状皮疹挑破后在显微镜下可看到疥虫，诊断可以成立。本病皮疹剧烈瘙痒，夜间或温暖时更剧。部分患者阴囊、阴茎皮肤可出现黄豆大的红褐色结节，经久不愈。

11、体癣

本病俗称“钱癣”，是由真菌感染引起。体癣以大腿根部多见。皮疹初为小红丘疹，以后面积迅速增大，中央愈合，周边由小丘疹和小水疱组成，而呈不规则圈状，似古钱。病人感奇痒。发生于手、足部的癣又称手足癣，手癣多自虎口处开始向周围漫延，表面干燥，边缘清楚，往往从一只手感染，另一只手正常。足癣可见趾缝间潮湿、发白，甚则糜烂，起水疱。足癣也可漫延至足底部。

12、痤疮

本病常发生于皮脂分泌旺盛的青春期，俗称“青春疙瘩”。皮疹主要分布在面部和胸背部皮肤，为米粒至豆粒大小，以毛囊孔为中心的红丘疹顶部有时有脓头，有压痛。有的则呈囊状，破溃后有脓血溢出，患部皮肤油腻粗糙，多伴有粉刺。痤疮常反复出现，女青年多于月经前皮疹加重。

第五节斑疹性皮疹

斑疹为皮肤局限性的色素改变，即不高起也不凹下。一般直径小于1~2厘米。直径超过2厘米的称为斑片。

1、白癜风

本病是一种后天发生、原因不明的皮肤局部色素脱失斑。皮疹呈乳白色，边界清楚，白斑大小形态不一，可发生于任何部位，但较常见于指背、腕、面、颈、**及其周围。病人无不适感，有的白癜风可自行消失，或夏季日晒后减轻，冬季加重。

2、贫血痣

本病是由先天性局部皮肤血管功能异常，引起局部皮肤贫血、苍白。皮疹为单个或多个皮肤浅色斑，用玻璃片压迫皮疹处，病变处皮肤与周围健康皮肤同色，但揉搓局部皮肤后，周围皮肤发红而皮疹处更显苍白。皮疹终生不消失。

3、血管瘤

本病是由血管异常增生引起的先天性、良性肿瘤。一般分三种类型：

①鲜红斑痣：一个或数个暗红色斑片，边缘不整齐压之褪色，常在出生时即出现头面部的小片状血管瘤往往可自行消退，得较大的血管瘤随人体增长而扩大，终生不退。

②杨莓状痣：呈鲜红色斑，可触到皮下柔软肿物，按压肿物不褪色。出生后数周出现，1岁内肿物增到最大，此后数年内完全消退或部分消退。

③海绵状血管瘤：皮肤颜色正常或淡青色，皮下有大而柔软的肿块，部分病人肿块不断增大。

4、老年性白斑

本病常见于45岁以上的中老年人，病人四肢、胸背等处出现绿豆大圆形白斑点，稍凹陷，不扩大，无不适感。白斑数目逐渐增多，多伴有鲜红色同样大小的血管瘤，这些都是皮肤老化的表现。

5、色素痣

本病是由痣细胞增生引起的皮肤良性肿瘤，多发生于儿童期或青春期。色素痣呈斑状、丘疹样、疣状等，面积大小不一。多为黄褐色或黑色。本病有3种类型：

①交界痣：为大小不一的褐色斑，平滑无毛。可发生在身体任何部位。

②混合痣：外观像交界痣，但凸出皮肤。

③皮内痣：多见于成人，有的表面有毛，呈半球形，有蒂。以上三种类型中，只有交界痣容易恶变，35岁以上病人更应警惕。色素痣恶变的征象有：①痣在数周内突然增大。②痣表面化出血、溃疡、糜烂。③痣颜色突然变得极黑或深浅不匀。④出现痛痒感。⑤痣发红及周围新生很多小痣。怀疑痣恶变时，立即行皮肤病理活检，可以确立诊断。

6、鱼鳞病

本病是一种遗传性疾病，父母不一定患有本病。但多皮肤干燥。皮疹发生于病儿出生后数月至数年内，四肢伸侧出现淡褐色龟板样或多角形皮屑。全身皮肤干燥，有痒感，夏轻冬重。重症病人仅见于男性，皮疹可遍及头颈和躯干部。

7、丹毒