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第一章 经络循行和征候表现（第1页）

第一章经络循行和征候表现

经络系统的分类与组成

经络系统包括经、络二脉，十二经脉与奇经八脉中的督、任二脉合称为十四经脉，它与经穴按摩治疗疾病有着十分密切的关系。

（1）十二经脉

十二经脉是经络的主体部分，所以又称为十二正经。十二经脉包括：手太阴肺经、手阳明大肠经互为表里；足阳明胃经、足太阴脾经互为表里；手少阴心经、手太阳小肠经互为表里；足太阳**经、足少阴肾经互为表里；手厥阴心包经、手少阳三焦经互为表里；足少阳胆经、足厥阴肝经互为表里。临床按摩治疗中，要取疾病所在经络和互为表里的经脉上的穴位进行按摩经穴治疗。

十二经脉的命名，是根据经脉起止点所在手或足而分为手、足；根据经脉循行四肢内侧为阴经，外侧为阳经，以及经脉所属的内脏，分为阴阳、脏腑，其中阴阳又分为三阴三阳，即太阴、少阴、厥阴和太阳、少阳、阳明。因此，十二经脉的全称，是由手或足、阴和阳、脏或腑组成。例如，由胸至手，循行于上肢内侧，属于肺的经脉，称为手太阴肺经。阴阳可用以说明经脉之相互表里，相互制约，相互依存的关系。例如，肺与大肠是互为表里的脏腑，而手太阴肺经与手阳明大肠经是互为表里的经脉，肺经行于上肢的内侧，是阴经；大肠经行于上肢的外侧，是阳经。肺经则归属肺脏，并以经脉分支与其互为表里的大肠（腑）相联络，简称为“属肺络大肠”。而大肠经则归属于大肠，并借助于经脉分支与肺经相联络，简称为“属大肠络肺”。十二经脉皆有这种“属脏络腑”，或“属腑络脏”的关系。

十二经脉的三阴三阳，还包涵阴阳之气的盛衰程度。阳气（阴气）初生叫少阳（少阴），阳气（阴气）旺盛叫太阳（太阴），介于少阴、太阴两阴之间的叫厥阴，阳气最旺盛的叫阳明。三阴三阳的表里匹配关系是，阳明与太阴互为表里，太阳与少阴互为表里，少阳与厥阴互为表里。

三阳经分布于肢体的外侧，阳明在前，太阳在后，少阳居中。三阴经分布于肢体的内侧，太阴在前，少阴在后，厥阴居中。

综上所述，十二经脉中的足三阴经、手三阴经在体内皆有属脏络腑的关系，而足三阳和手三阳经在体内皆属腑络脏。此外，十二经脉在四肢的肘膝以下和头面部又都有相连的分支或通过络脉相通，而形成一个密布于周身的网络体系。中医的“脏”是指五脏（心、肺、脾、肝、肾），“腑”是指六腑（胆、胃、大肠、小肠、**、三焦）。

（2）奇经八脉

奇经八脉是沟通和连接十二经脉的较大的支脉，共有任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉和阳维脉八条。因为其循行路径与十二经脉不同，并与脏腑没有直接的络属关系，故称奇经八脉。

（3）十五络脉

十五络脉是从经脉分出来的斜行的支脉，即十二络脉（每条经都有一条络脉）加上任、督二脉的络脉和脾的一条大络，共十五条，它是所有络脉的主体。

经络的功能

经络系统在生理功能、病理变化、诊断和治疗方面都得到了广泛的应用。正如《灵枢·经脉》中所载述：“经脉者，所以决死生，处百病。调虚实，不可不通。”

由此道出十二经脉在维持人体生命活动，调整所有疾病，调整机体虚实等方面，具有的意义极为重要。十二经脉者，人之所以生，病之所以成；人之所以治，病之所以起；学之所始，工之所止也。经络的作用可包括以下几个方面。

（1）经络的生理功能

经络的生理功能主要表现为保卫机体，抵抗病邪，对来自机体的内外环境的刺激，通过经络体系的应答反应，以维持和协调机体内各脏腑器官之间的联系，以保持整个机体适应和平衡外在的环境。

经络是机体内气血运行的重要通路，经络系统是所有脏腑器官组织所需营养物质的运送通道。气血是运送养料的物质基础，气血的运行通过经络来弥散。经络能运行气血、营养全身。

（2）经络的病理作用

①表现症状：经络是人体内脏与体表联系的渠道，从皮毛侵入人体的病邪，首先影响经脉，进而传入脏腑。反之，经络形态上的完整性受到损害或其运行气血的功能失调，或保卫机体的防御功能出现障碍。内脏发生病变，同样也能通过经络在体表有所反映。在体表出现所有反应，如压痛、结节、皮肤色泽、温度和导电量的改变。中医学中的“痛则不通，通则不痛”的病理学说，就是根据经络及其运行气血功能失常，气滞血瘀时出现的病理反应而总结出的规律。临床辨证，可根据经脉循行部位和脏腑的生理病理特点，确定其征候属于某经、某脏、某腑的病变。如头痛，因部位不同，而选经配穴也不同，足阳明胃经行于前额，故前额痛称为“阳明头痛”，加以治疗时取阳明经穴；少阳经脉循行于头侧部，故偏头痛称为“少阳头痛”，加以治疗时取少阳经穴；厥阴经脉会于头顶，故头顶痛称为“厥阴头痛”，加以治疗时取厥阴经穴；太阳经脉循行于头枕部，故枕后痛称为“太阳头痛”，加以治疗时取太阳经穴。经络辨证主要是明确病位，若要识别寒热虚实病情，则需要结合运用八纲和脏腑辨证等方法，以次对疾病作出更为确切的诊断，从而使按压治疗取得更好的效果。

②传递病因：病邪侵犯机体时，常先作用于皮肤外部如毛囊孔、汗腺等，倘若留而不去，则沿经络向里侵入，由表及里，而至脏腑。反之，倘若疾病起于脏腑，也可以由里及表，而在该脏腑的相应部位及其相应的经脉穴位处出现异常变化，表现在四肢、躯体、皮肤出现压痛敏感点、条索状物、结节状物、低电阻点等。

（3）经络辨病原理

人体十二经脉，内联脏腑，外络肢体，人体患病后，不管是外感，还是内伤，对经络系统都会有影响；十二经征候就是从十二经脉的病理特点和发病机理总结出来的。其征候有三个特点：一是脏腑病变与所属经脉的症状相兼，如心经征候可见心胸疼痛和上臂内侧痛；二为经气失常出现的症状，如**经受邪头项强痛、寒热往来等现象；三是数经合病，如肝和脾经同时患病，胸胁胀满、呕吐、泄泻等症状。在临床可根据上述特点，推断疾病部位，进而根据其病变所在脏腑经脉选方配穴。

奇经八脉是十二经脉以外的八条经脉，具有联系十二经脉、调节人体阴阳和营卫气血的作用。在八脉中，督、任、冲脉同起于“胞中”，一源而三岐。督脉行于背部，任、冲二脉行于腹部。督脉、任脉是全身阴阳各经的总管，而冲脉通行上下，其脉气从头面灌注诸阳，在下肢渗入三阴，来自十二经脉，五脏六腑之气血均容纳于冲脉，故言其为“十二经脉之海”、“五脏六腑之海”。带脉状如腰带，约束诸经，作用在于沟通腰腹部的经脉．阴阳跷脉互相调节，一动一静，对身体两侧的阴阳经脉起管理作用，使关节灵活使所有活动协调一致。阴阳维脉作用在于维络表里，参与调节十二经脉气血。当十二经脉缺乏气血时，则将气血溢入十二经脉；当其气血有余时，又能将气血蓄于阴阳维脉。八脉共同从上下内外将经络的纵横联系加强，使前后左右的经脉均能协调统一，其中督、任、冲、带四脉与生殖系统疾病的关系甚密。

因为经脉有一定的循行部位，十二经脉又和脏腑有络属关系。因此，可根据征候及其出现的部位，作为诊断疾病的依据。此外，在经脉循行路径或穴位上出现压痛或别的异常反应，也是诊断疾病的主要依据。如发生急性阑尾炎时在右下腹部和阑尾穴处有压痛点。冠心病患者，常在其心俞、厥阴俞、神堂穴处有压痛敏感点。按摩治疗时，可以根据某一经或某一脏腑的病变，而在病变的邻近部位，或相应经脉循行的远隔部位上取穴，按摩经穴临**遵循的“经脉所过，主治所及”的治疗原则，就是根据经络在治疗方面的作用所总结出的规律。经穴按摩还可以运用针灸的穴位进行治疗，据古中医文献中记载的“肚腹三里留（肚腹疼痛等取胃经足三里穴），腰背委中求（腰背部疼痛取**经委中穴），头项寻列缺（颈项部疼痛取肺经列缺穴），面口合谷收（头痛、牙痛等取大肠经合谷穴）”，用以上方法按摩经穴治疗疾病被临床证明是切实可行的。近年来风靡日本的指压法（用手按摩穴位）既是由中国的穴位按摩法演变而来的。

经络循行与辨病

每条经脉都有它的起止部位、循行路线、所属所络的脏腑，和受病邪（所有导致疾病的因素）侵扰时出现的征候（古代称为病侯）。十二经脉循行遵循一定的规律：手之三阴从胸走手，行于上肢内侧；手之三阳从手走头，行经上肢外侧；足之三阴从足走胸，行经下肢内侧、腹部；足之三阳从头走足，行经躯干和下肢的前、后、外侧，即“阴经内阳经外”、“阴经升阳经降”。

（1）手太阴肺经

由中焦（胃脘部）开始，向下联络肠。然后回绕过来沿着胃的上口向上通过膈肌入胸，归属于肺脏。由肺沿气管上行，从“肺系”（肺与喉咙相连的部位）横行出来（中府），向下沿上臂内侧，行于手少阴心经和手厥阴心包经的前面，下行至肘窝中，沿着前臂内侧桡侧前缘，进入寸口，经过鱼际，沿鱼际边缘，出拇指内侧端（少商）。手腕后方的支脉：从列缺处分出，一直走向食指内侧端（商阳），与手阳明大肠经相连。

属络的脏腑：络大肠，属肺；并联系胃和气管。

主治：与本经脉相连的脏腑器官。包括呼吸、消化系统征候，皮肤病及经脉所经过的胸部与上肢掌面桡侧的征候。如咳嗽哮喘，胸中憋闷，咽喉肿痛，咳吐脓痰、胸痛、肩背痛等。

临床症状：咳嗽，气喘，胸部胀满，呼吸短促，发热恶寒，汗出，缺盆中痛，肩背及臂内侧前缘痛，手掌心灼热。

分析：肺经多气少血，若经气郁滞，肺宣降失常，则咳喘、胸部胀满、呼吸短促。肺主皮毛，若风寒束表，可见恶寒发热，毛孔开合失常，则出汗异常。肺经受邪，气血循行不畅，致肩背脯臂内侧前缘疼痛，掌中灼热。

本经所属腧穴可主治有关“肺”方面所发生的征候，本经气盛有余的实症，多见肩背疼痛、感冒风寒自汗出、伤风、小便频繁、口鼻嘘气；本经气虚不足的虚症，多见肩背疼痛、怕冷、气短、呼吸急促、小便变色。

（2）手阳明大肠经