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［按语］

弹拨法是按摩推拿手法中的理筋类手法中的强刺激手法之一，是伤科按摩流派在理筋基础上根据现代医学的解剖学知识逐渐完善的手法。此法近代得到了不断的发展，河北的李墨林先生不仅对弹拨法的应用颇为娴熟，而且将其分为数种术式操作法，对弹拨法的发展和完善起到了抛砖引玉的作用。

点润法

以拇指端或指腹于三脉、四窝处压而点之，稍待片刻即抬手离去，充分利用气血缓冲之力，称为点润法。

操作要领：患者仰卧位，医者以拇指指腹或拇指指端于三脉（尺侧腕部动脉，通里穴；桡侧腕部动脉，列缺穴；足部动脉，冲阳穴）、四窝（腋窝、极泉穴；肘窝、曲泽穴；股窝、冲门穴）；胭窝、委中穴，分别自上而下，从近至远逐脉、逐穴按而点压，稍待片刻即抬手离去（压时指下须有搏动感）。点润时，患者肢体远端应有凉麻窜感，抬手离去时，患者则应有暖流滚滚感。

注意事项：操作时需以指寻脉，寻窝准确后点按，手下应搏动应指，不可忽视。

功效：温经通络，疏通闭塞，活血化瘀，活络止痛，祛风散寒，濡养筋骨。

主治：腰背胀痛，四肢凉痛，半身不遂等。

［文摘］

指压三窝止痛法：主要功能止痛。操作方法，在整复骨折、脱位前，以拇指或食指用力压按锁窝、腋窝，直至肩以下肢体麻酸胀，可缓解整复仁肢骨折或脱位时的疼痛。压按骼窝至大腿以下有麻酸胀，可缓解解整复下肢骨折复位时的疼痛。分析：锁窝、腋窝、骼窝均为上（下）肢重要的神经血管来通过三处（锁窝为臂丛神经经过处，腋窝有腋神经、肱动脉通过），经指压后造成神经传导阻滞，故在其远端整复骨折或脱位时患者不知痛。（《全国中医骨伤科学术论文》1983年，汇编）

［按语］

点润法是按摩推拿手法中的挤压补益类手法之一。本法是在点法、压法、指针手法的基础上，根据中医的经络腧学理论及现代生物力学的原理逐渐形成的一种手法。河北的李墨林先生施用本法颇具特色。

掌抹法

以单手或双手掌心着力于施治部位，作左右或上下往返移动，称为掌抹法。

操作要领：患者坐位或卧位，医者单手、或双手掌心大鱼际和小鱼际贴于施治部位着力，悬臂、悬腕。作轻而不浮，重而不滞，轻巧灵活往返移动或移抹。用力需均匀，持续连贯。临床多用双手作对称的掌末动作。此法常用于额、颈、颧及胸胁等部位。

注意事项：操作时避免压按局部。

功效：活血止痛，通经活络，温蕴皮部，增进血运，扩张血管，开窍镇静，清醒头目，顺气降逆，散瘀消肿。

主治：头痛，肩背痛，头晕项痛，胸胁胀满。

［文选］

《朱金山推拿集锦》：掌面贴于患者有关局部经络循行线上作抹动，可顺气降逆，活血消肿，故的末而顺之。……掌抹法用于掌着力，在患肢体上抹动，用于四肢麻木，疼痛。

［按语］

掌抹法是按摩推拿手法中的摩擦类手法，也是以掌着力的手法之一。

此法常与揉、运、摩、抚法有密切联系。临床多用于头额、胸腹等部位。本法作用广泛，是内科经络、脏腑按摩流派的主要治疗手法，也是儿科按摩推拿流派的常用手法。当代金义成先生应用掌抹法较为娴熟，金先生将本法应用于小儿按摩治疗中，给后学者有很大的启发。

扳腰法

以双手的合作，用寸劲扳动腰部，称之为扳腰法。根据临床辨证分为三扳法：肩臂侧扳法、提踝扳腰法、侧卧后伸扳腰法。

操作要领：

肩臀扳腰法：患者侧卧位（患侧在上并屈膝）下腿伸直，医者立于患者背后，一手扶患者肩部，另手扶患者臀部，两手同时着力，方向相反（即推肩拢臀或拢肩推臀），使腰部旋转而扳之，此时可听到“喀喀’’声响。

俯卧后伸扳腰法：患者俯卧位，医者一手托住患者膝部，缓缓一提一放，另手在腰部或臀部滚动或按压，此外还可取俯卧位用回旋扳法。

提踝扳腰法：患者侧卧位或俯卧位，医者单手扶腰，另手提踝，两手做相反施力动作。

注意事项：操作过程中，要在人体的正常生理范围内施以扳法，需用寸劲巧力，老年患者慎用，强直性脊椎病、脊椎结核和肿瘤患者禁用此法。

功效：通经活络，解除粘连，通利关节，消炎止痛，解除疲劳。

主治：功能性腰痛，腰扭伤，脊椎增生症，滑膜嵌顿，腰椎关节紊乱。

［文选］

《实用中医推拿学》：施行引伸应使用巧力，并争取与患者合作，关节引伸时应缓慢而有力，……推按棘突旋转或扳拉下肢进行腰引。按腰后扳腿法：以一手掌置腰部正中阳关穴处，另手抱住大腿呈相反方向扳动。

作用：活血祛瘀，滑利关节。

主治：椎间盘突出症、髋关节疼痛、骶髂关节炎、坐骨神经痛、下肢麻木瘫痪。

《伤科手法治疗图解》：患者侧卧，朝上的患肢屈曲，朝下的下肢伸直并由助手予以固定，术者站在患者背后，一手扳拉肩部，另一手向前推髋骼关节部位，两手同时作相反方向斜扳，可有“咯嗒”声。

［文摘］