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如有腰部伸直性伤筋疼痛者，整复手法是患者仰卧，医者用一手搂住患者两足胭窝，一手扳住患者的颈背部，使颈屈髋屈最大限度，此时常听到“咯咯”之声，然后以推揉、按摩、用药酒擦患处。

扳拿委下穴法（委中下一寸许即委下穴），是扳法中的一种扳穴法。

四扳一点穴推拿法，病人取俯卧位，医生先做推、按、揉等准备手法，同的是消除骶棘肌**，创造推拿条件；扳腿：医生用手掌按压患者下腰部，另一手扳起患腿由内上方提拉，力量由弱到强；扳肩：医生右手掌按压突出部，左手扳起患者右肩，向内上方提拉，力量由小到大；侧扳：患者取侧卧位，屈曲上腿，伸直下腿，医生一前臂置于患者肩前，另一前臂置于髂前上棘内方，两臂向反方向斜扳，听到响声为准，同法施术于对侧；伸扳法：患者侧卧位，患腿在上，医生站立背后，一手拇指放在突出部位，另手握患者小腿尽量向后下方伸拉患腿约10～20次；点穴按摩：按督脉、足太阳**经、足少阳胆经，循经按穴，主要是双手拇指点按腰阳关。（《全国中医骨伤科学术论文》1983年，汇编）

治疗椎间盘突出症，北京采用三扳法，分为扳肩、扳腿、斜扳三个步骤。（《浙江中医杂志》1966年7期）

［按语］

扳腰法是按摩推拿手法中的被动引伸法之一，主要用于腰部。此法运用极为广泛，目前北京广泛应用的三扳法、四扳点穴法，上海的斜扳法，四川的侧扳法及各地不同特色的扳腰法，都以导引为基础的引伸手法。扳腰法目前用于伤科按摩流派、正骨按摩流派，本法近年来发展很快，中国中医研究院骨伤科研究所正在以传统的扳法为基础，结合现代医学的科学数据研究生物力学手法，这将使按摩推拿手法更加完善和系统化。

捏脊法

双手拇指指腹与食指桡侧偏峰，在脊椎表面及脊旁徐徐捻动，称为捏脊法。

操作要领：患者俯卧位，医者双手拇指在前、食指在后，横于骶尾部长强处，同时着力将皮肉捏起，循脊椎或脊旁两侧徐徐捻动上移，边捏边拿，边提边放，连续灵活，直至大椎。再捻动3次可提1次，通常自长强至大椎往返3次。提或揪时有声作响。另法，拇指与食指或食指、中指指腹捏脊，食指在前拇指在后，操作方法同上，作用也基本相同。总之，在捏脊过程中应遵循四式八法的原则，灵活运用，均匀着力持续连贯操作。

注意事项：在捏脊的操作过程中动作要连续，不可间断或废弃，也不可斜行，以免引发不良反应。

功效：调和阴阳，壮水制火，滋阴清热，平衡阴阳，调理脏腑，消积祛滞。

主治：消化不良，脾胃虚寒，胃肠功能紊乱，神经衰弱，腰背酸痛，慢性腹泻，遗尿。

［文选］

《推拿疗法》①：捏脊法，自下而上的进行，用双手拇指和食指捏拉脊柱两侧的皮肤和皮下组织，向上推动时放掉。

《小儿推拿》：用拇指桡侧外缘，顶住皮肤，食、中指前按；拇、食、中三指指端夹住皮肤并同时用力提拿，双手交替移动向前；或食指屈曲，用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指端前按，拇、食指夹住皮肤并用力提拿，双手交替移动向前。前法俗称翻皮，因日常用于脊背，且治疗多种疾病，又称捏脊疗法。……拈取其脊骨皮，深取痛引，从鱼尾至顶乃止，未愈更为之。

《指针疗法》：沿背部两侧，足太阳**经走行，由长强起向上至大椎穴止，以双于拇、食二指捏住脊柱两侧皮肤及皮下组织。当捏提时食指背先横位按压皮肤及皮下组织，指腹侧面向上，中指、没有名指、小指紧靠食指向上助力，拇指微斜向内上方，用其指腹侧面由上向下与食指共同捏住皮肤及皮下组织，然后向上并微向头侧提起。次则拇指放松抬起，食指向下扪压不离开皮肤，用力微微地向上推之，约推至尚未捏起的部位，仍如上述方法至大杼穴止。有调和阴阳，壮水制火，滋阴清热的功效。现代医学认为有调节周围神经、促进内脏机能、又可增强新陈代谢的作用。

［文摘］

久泄之症多责之于脾肾阳虚，采用捏脊手法直接刺激督脉，加强总督阳之能，从而恢复脾肾之阳的运摄，达到治疗目的。（《浙江中医杂志》1984年7期）

医者将双手拇指在前，食、中指及没有名指在后，用两个拇指将五道线中的督脉长强穴皮肉捏起，继由双手拇指向上，其余手指向下捏提皮肉，从下而上，至3、4腰椎时用力提之（听有响声），一直捏至大椎穴下，如此反复操作三遍，最后用双手掌摩抚全背5～6遍，这是小儿捏脊的常用手法。可以健胃强脾，通经活血，调整内脏，平衡阴阳，改善全身情况。使身体弱转强，尤其是对大、小肠、肝胆，脾胃等消化系统的征候更有明显疗效。（《辽宁中医》1980年2期）

［按语］

捏脊法是按摩推拿手法中的挤压类手法中着力于脊、脊旁的手法之一，是被国内外医学界公认的颇为有效的手法。本法临床在小儿按摩推拿流派中常作为主要手法使用。近代冯奎福先生对捏脊法作过详细的分析，他认为：捏脊疗法足由四式八法的操作手法组合而成，起到了八法的作用，可针对性的刺激某一脏腑而治疗疾病，从而进一步使捏脊法趋于系统化。

顿挫法

手掌于患者背后急促推顿施挫，以使患者突然受到外界刺激利用施力之外推，另手拢而合之而治病的手法，称之为顿挫法。

操作要领：姿势不限，医者于患者背侧，乘患者不备，以掌根对准选定的施治部位突然直冲用力，以掌冲击，之贯力顿推施挫，形如单手推碑。对于年老体弱的患者可施以保护，以免前倾撞伤。本法多用于背部阳穴，临床主要用于治疗椎椎盘滑脱症。

注意事项：操作前必须明确诊断，并准确定位。

功效：顺理肌筋，通经活络，起死回生，理气和血，补益肝肾。

主治：上气呃逆，椎体错位，腰椎滑脱。

［按语］

顿挫法是按摩推拿手法中被动引伸运动类手法的一种，与擅压推按有密切的关系，分为仰卧式顿挫法、侧卧位顿挫法、直立位顿挫法。常被临床伤科按摩流派用于治疗扭闪挫岔或气滞，正骨按摩流派用于治疗闪错复位。在50年代北京的刘寿山先生就指出：“治疗颈、腰错闪，施以顿挫之法，以力掌击，均匀巧妙，动作协调连贯，方能治，治多效。”

指揉法

以指腹吸定在施治部位，着力作轻柔缓和的旋转揉动动作，称为指揉法。

操作要领：临床根据施治部位不同及着力面积、着力强弱分为拇指揉法及四指揉法。

拇指揉法：医者以拇指指腹（将力集中于拇指端）吸定在一定施治部位或穴位上作轻柔和缓的旋转揉动动作，着力持续均匀，旋转连贯，由轻而重，由浅入深，逐步扩大旋转揉动范围，要旋而不滞，转而不乱，揉而浮悬，动作深沉。此法施治面积较小而作用集中。

四指揉法：以食、中、没有名及小指指端并齐，指腹着力，平放而吸定在施治：邪位或穴位上，腕关节放松，以腕的自然旋转带动四指轻柔而旋转地缓和揉动。此法多用于胸背、腰腹及四肢等面积较大的部位。

注意事项：操作过程中指腹要贴于体表，将力集中于指端。使力入于内，不可戳按。

功效：活血散痪，消肿止痛，理气松肌，温经通络。

主治：外伤瘀血，风痛及四肢疼痛，腰背疼痛，局部可治食积、头痛、便秘。

［文选］

《推拿简编》：用手指，……吸定着于患处或穴位上微用力作左右不停的移动，用腕关节轻轻回旋来带动手指，作用于患处或穴位，轻重缓急大小均需适当。本法适用于全身各部，最多用于头面及胸腹部，为一种柔软手法。有……活血通络，理气和中等作用，适用于头痛，胃肠道疾患及软组织损伤、肿痛。