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第七章 视盘炎（第2页）

预后良好。

五、检查化验

可针对引起视盘炎的原发疾病进行排除性实验室检查。

1。视野检查视盘炎的视野改变主要是出现巨大的中心暗点。中心暗点大而且致密;周围视野一般改变不大。但也可有轻度向心缩窄，生理盲点稍大。炎症严重时，周围视野也可有明显的向心性收缩。疾病严重时，可全无光觉，患眼完全失明。

2。眼底荧光血管造影检查对与假性视盘炎及视盘的埋藏性玻璃膜症的鉴别很有价值。

根据视力、眼底及视野等一般不难诊断，但应和视盘水肿等鉴别（表1）。色觉检查有一定辅助诊断意义，对于观察病情判断治疗效果等，亦有价值，色觉障碍可随病情好转而好转。对比敏感度测定，视透发电位等均有一定诊断价值。为了排除压迫性视神经病变的可能性，必要时应行砂颅X线或CT等检查。视力正常的视神经炎，应注意检查玻璃体有无细胞、神经纤维束视野缺损及Mar瞳孔现象。如发现视网膜静脉加鞘，又有玻璃体内细胞，结节病及多发性硬化等全身系统疾病必须怀疑。

六、鉴别诊断

表1视神经病变鉴别表

视神经**炎视盘水肿缺血性视盘病变视盘血管炎Ⅰ型假性视盘类

原因局部炎症、全身疾病、中毒等颅内压增高，多见颅内占位性病变供应视盘后睫状动脉发生循环障碍，引起视盘的急性缺血，缺氧所致不明多认为属非特异性炎症先天性发育异常多见于远视

眼别多单眼多双眼、患侧列重双侧，可先后发生多单眼双眼

早期视力急剧明显减退正常正常或轻度减退，颞动脉炎所致可突然减退正常或轻度下降正常或不良

视盘隆起高度低于3D3D以上低于3D，贫血性水肿或呈视盘局限性色淡一般小于3D不隆起，仅有**边缘不清

视盘周围出血渗出物较少较多轻度较少无

视网膜血管静脉无或轻度怒张动脉较细，小静脉高度怒张动脉细小狭窄，或有动脉硬化迹象静脉迂曲扩张，动脉可稍细动静脉均可轻度扩张

视野早期即有中心暗点，周边视野向心缩小，色视野缺损更为明显早期生理盲点扩大，晚期周边视野向心理缩小半盲或神经纤维束型缺损与生理盲点相连可有生理盲点扩大及其相应改变无

视视萎缩晚期发生晚期发生局限性视神经萎缩一般不好于，亦可轻度视盘色淡无

预后一般均较好根据不同病因决定。颅内肿瘤早期手术，效果好较好好可配镜矫正

视盘炎与视盘水肿的鉴别诊断在于后者多有头痛、呕吐等历史;即使视盘水肿高达6～9屈光度，其视功能多正常，或有特殊性的阵发性黑矇的历史。眼底出血较常见，渗出也常见到。生理盲点扩大而周围视野正常。视盘炎的荧光素血管造影的影像与视盘水肿很相似，不能根据荧光素血管造影的影像来区别视盘炎与视盘水肿。

七、常用药品

1．珍珠明目滴眼液

2．氟康唑片