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呕 哕 门（第1页）

呕哕门

胃虚气热，干呕不便。

橘皮竹茹汤加芦根秔米

邓评：方用参、粳补胃虚，芦、茹清胃热，姜、橘开痰气，既轻灵，复切实。

再诊：呕止热退。

石斛茯苓半夏广皮麦冬秔米芦根枇杷叶邓评：转方合度。

三诊：大便不通。

生首乌玄明粉枳壳

邓评：急则治标之法。

四诊：大便通，脉和。惟宜滋养。

石斛归身秦艽白芍丹皮炙草茯苓广皮诒按：迭用四方，运意灵巧，自能与病机宛转相赴。

邓评：至此大势去矣，故惟和养为宜。而用石斛、秦艽，丹皮者，肠中之燥热殆未尽清耶。

下既不通，势必上逆而为呕，所谓幽门之气，上冲吸门是也，治法自当疗下。但脉小目陷，中气大伤，宜先安中止呕。呕定再商。

人参茯苓刺蒺藜竹茹半夏广皮芦根石斛诒按：似当兼通幽门，乃能止呕，拟加生枳实。

邓评：凡中虚呕吐者，慎勿因便秘而峻导，导则徒伤胃气也，放谓宜失安中，诚阅历有得之言。

痛呕之余，脉当和缓，而反搏大，头运欲呕，胸满不食，神倦欲卧，虑其土啧木张，渐致痉厥。法当安胃清肝，亦古人先事预防之意。

半夏茯苓广皮白风米钩藤竹茹枇把叶鲜佛手诒按：议论极是，但恐药力不足以济之，然亏却清稳。所谓清肝者，只不过钩藤、竹茹而已，拟再加木瓜、白芍，较似有力。

邓评：既恐土啧，而立方不以补中，只云安胃清肝者，为脉反搏大故也。片语只字，具见斟酌。

病从肝起，继乃及胃，兹又及于肺矣，然当以胃气为要。久病之体，必得安谷不呕，始可图功。

石斛芦根茯苓麦冬广皮木瓜枇杷叶秔米诒按：叙病简要清沏，非绩学者不能。方亦中窾。

邓评：论病得纲领，立方有权街。

胃有火邪，故呕而不食；胆有热邪，故合目自汗。

橘皮竹茹汤加石斛

诒按：山栀必不可少，以其专清胆热故也；川连亦在应用之列。

邓评：此肝胆之火并攻于胃也，方药却清泄太少，诚宜如柳师加栀、连之例。

孙评：用药当从黄连温胆汤加味。

再诊：前方去石斛加木瓜

嘈杂得食则已。此痰火内动，心胃阴气不足。