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第一章 发热（第3页）

本病主要是通过接触羊或食用闰羊肉引起的一种急性或慢性传染病，具有地区性。一般起病缓慢，低热或中等发热，多汗，全身乏力。持续一至数周，间歇一至数周，再发热，波浪起伏可达数月或1～2年。游走性关节痛和鼻刃肿痛也是本病的特征性症状之一。还可见神经痛、肝脾肿大等。

4、结节性脂膜炎

起病缓慢，低热为主，每次发作可持续一至数月，经间歇一段时期后发作一周，缓解一周，反复发作。皮下结节与发热同时出现，主要分布在四肢，尤其下肢，结节大小不一，表面略红，轻压疼痛，结节破溃后不化脓。结节的活组织检查可确诊。

5、鼠咬热

鼠咬热是鼠类咬伤所致的急性传染病。典型表现是鼠咬2～3周后，突然发病，将愈合的伤口重新出现肿痛、水泡及坏死。局部淋巴结肿大并压痛。高热，持续一周左右，伴寒战，暗暗紫色斑疹、头痛、肌肉酸痛等。1～2天内迅速退至正常，3～9天后复发热。这种热发热退常出现6～8次，持续数周或数月逐渐痊愈。

第七节长期高热

长期高热是指体温高于38°C、持续两周以上的发热。化脓性感染、病毒和寄生虫感染等都是造成长期高热的病因。

1、亚急性细菌性心内膜炎

本病绝大多数发生在风湿性心脏病或先天性心脏病的基础上，一般起病缓慢，发热在37。5°C～39°C之间，并有畏寒、全身不适、心脏杂音加重，进行性贫血、体重减轻、盗汗、杵状指、肝脾肿大和皮肤及粘膜出现淤血点。

2、阿米巴肝脓肿

阿米巴肝脓肿是阿米巴肠病的最常见的并发症。起病缓慢，长期发热，以中热或高热为主，早晨低热，午后上升，傍晚达高热。肝区肿大压痛明显。化验血白细胞明显增多。还可伴发腹泻、痢疾，甚至脓肿破溃向周围组织器官，造成严重的后果。

3、急必肾盂肾炎

本病多发生在青、中年妇女。典型表现是起病急骤，高热寒战、腰部钝痛或酸痛，常伴有尿频、尿急、尿痛，每昼夜可排尿十几次。并头痛，全身，全身酸痛，退热时可出大汗。尿党规检查及尿细胞培养检查等可助诊断。本病若不及时治疗彻底，病程超过半年则转变为慢性肾盂炎，就比较难根治了。

4、肾周围脓肿

主要发生于肾盂肾炎的基础上。开始时可为弥漫性炎症发热、全身虚弱、恶心、呕吐、食欲不振，腰、背、腹部疼痛，尤以伸展大腿（髋关节）时明显。病情发展时，脓肿可穿透和腹腔、胸腔、肠管、血管而引起严重的其他疾病和败血症。本病凶险，早期不易发现，若发现，若发热、腰部及伸展大腿疼痛明显，血液白细胞数升高，X线检查异常，则应高度怀疑本病。

5、恶心肿瘤

恶性肿瘤生长迅速，当肿癌组织崩溃或继发感染时，可引起发热。急性白血病、肺癌、胰腺癌等均可以出现长期高热。这种发热与一般感染发热不同，通常没有恶寒或寒战，但全身状况明显变差，进行性消瘦、贫血是本病的特征。

6、化脓性髓炎

本病好发于10岁以下的儿童。早期寒战高热，患肢剧痛（以胫骨为多）哭闹叫嚷，不能活动。1～3个月身热持续不退，患肢皮肤色红胖肿，骨胀明显。破溃后肿液漏出，身热下降。日久死骨脱出后破溃口才能愈合。

第八节长期低热

长期低热的疾病很多，一般可分为器质性低热（脏器疾病）和功能性低热。慢性感染性疾病是慢性低热的主要原因。长期低热是指体温38°C以下持续一个月以上。

1、结核病

最常见的是肺结核，还有肠结核、肾结核、骨结核、淋巴结核和女性**结核等。尽管病变的部位不同，症状也会有很大差别，如肠结核以进食后右下腹痛，大便恶臭，腹泻与便秘交替出现为特点；颈淋巴结核以颈部淋巴结呈现串状串而反复发作，或溃破后经久不愈为特点；肾结核以尿频、尿急、尿痛、丧失骨的支持功能，脓肿向周围扩散引起其他并发症为特点；女性**结核以小腹痛、月经稀少与不育为特点。但是，共有的症状是长期低热，一般治疗无效。因此长期低热时，应首先检查是否患了结核病。目前已有治疗结核病的特效药物，只要早期发现，服从并配合医生治疗，就可以彻底治愈。

2、慢性感染

扁桃体炎、慢性胆道感染、慢性肾盂炎、中耳炎、前列腺炎、盆腔炎、副鼻窦炎、牙根脓肿、支气管扩张合并感染等慢性感染病等慢性感染性炎症也可可能造成长期低热，但发热不规则，除局部症状外，患者精神倦怠，体力欠佳，血沉增快。一般在局部的感染根治之后，低热也随之消退。

3。病毒性肝炎

慢性病毒性肝炎、迁延性病毒性肝炎都可有长期低热，伴有食欲减退、肝区隐痛、肝脏肿大等肝炎表现。一般休息时热度较低，活动或劳累后略有升高。

4、风湿热见前节

5、感染后低热

病毒或细菌性急性感染得到制，高热退后可出现持续较长的低热，并伴全身乏力、食欲不振等现象，反复检查未见脏器病变。这种低热可能与体温调节中枢功能失调或植物神经功能紊乱有关，可以服用中药调理。

6、恶性肿痛在发展、继发感染时可以引起高热，而在发展缓慢，或未造成感染时可以表现为低热。当老年人出现原因不明的低热时，应将恶性肿瘤的可能性考虑在内。