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第一章 发热（第4页）

7、夏季低热

多见于儿童。每年夏季都有低热，伴头晕、乏力、食欲减退，全身状况很好。有时连续数年后可自愈。有的搬离他地区后右可自愈。

8、功能性低热

植物神经功能紊乱起，多见于年轻女性。特点是长期低热，伴乏力、头晕、心悸、气短、多梦、失眠、食欲差、消瘦等。尤其在活动和劳累后低热明显。

第九节发热伴皮肤淤斑、出血

1、血液病

血液病是指造血系统包括血液、骨髓、脾、淋巴结等组织的造血功能或凝血机制的病变。常见的有各种类型的贫血和白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫瘢等等。这类疾病的共同特点是发热，可发是低热、中热或高热；也可以是持续的低热或高热，或不规则发热。同时伴有贫血、皮肤粘膜的出血、淤斑，甚至咯血、鼾血、尿血，脾脏肿大，全身虚弱等。本病来势凶险，常常威胁患者的生命。因此，如出现原因有明的发热（不限年龄），并伴有出血、淤斑，则应立即就医，及时诊断治疗。

2、流行性出血热

流行性出血热由鼠类传播，病毒感染的一种急性传染病。本病的流行有季节性（在我国约5～6月、10～1月）和地区性的特点。典型的临床表现是起病急骤高热，畏寒、头痛、腰、腹痛等；随之眼球结膜水肿、充血，有出血点，口腔、腋下散在的出血点；尿中有蛋白、红细胞、白细胞及管开支；热退一周后血压下降，少尿、尿血、呕血、鼾血。病变后期多尿，身体逐渐恢复，整个病程大约1～2个月。

3、钩端螺旋体病

本病是鼠类传播，当人体接触被污染水，让钩端螺旋体进入体内而发病。是一种流行于热带和亚热带的急性传染病。典型表现是发病急，高热、寒战、全身酸痛、眼球结膜充血、小腿腓肠肌疼痛、淋巴结肿大，严重者咯血、鼾血、尿血、少尿、休克。

4、败血症详见“发热伴皮疹”节。

5、亚急性心内膜炎详见“发热伴皮疹”节。

第十节发热伴腹痛

请看第8章。

第十一节发热伴耳、鼻、喉疾病

请看第48～60章。

第十二节发热伴黄疸

请看第13章。

第十三节小儿发热

小儿因体温调节功能较差，易受外界环境的影响产生体温的波动，尤其是新生儿及婴儿，喂奶、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高时，体温都可暂时升高到37。5°C左右，但全身情况良好，为生理性波动。小儿因对高热耐受力较好，即使发热40°C仍可反应不大。但体弱儿及新生儿，严重感染时可表现为体温不升。当突发高热时，部分小儿会出现惊厥，因此退热措施要积极。小儿急必发热多为感染性疾病，伴有较明显原发病表现，将在有关章节中叙述，下面仅谈及长期发热。

1、小儿结核病

以原发性肺结核多见，亦有体内找不到感染病灶的结核感染。本病多由家庭中结核病人传染而来，易形成血行播散引起粟粒性肺结核及结核性脑膜炎等严重后果。如能及早发现，正规治疗预后尚好。一般说来，小儿结核病表现为长期低热及结核中毒症状，如精神不振，食欲低下，体重不增及盗汗等。而咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困难是病情严重的表现。OT试验、X线胸片是协助诊断的重要手段。按时接种卡介苗预防效果可靠。

2、败血症

败血症原菌进入血液循环并在其中大量繁殖而造成的全身感染。本病起病急、病情重，表现为持续发热、烦躁不安、拒食、面色苍白天惊厥、意识不清、昏迷等症。皮疹可是出血点、红斑等多种形态。肝脾多增大，偶见黄疸。新生儿及小婴儿表现为吸吮无力、反应低下、哭声低弱、体温不升等。患儿发病前多有脐炎、脓疱疮、呼吸道或泌尿道感染病史。血培养找到致病菌，即能确诊。及时而正确的治疗是取得良好效果的关键。

3、白血病

为血液系统的恶性肿瘤，病因尚未完全明了。初发症状为反复或持续发热，苍白，虚弱，食欲低下，经常性鼻齿龈和皮肤出血，骨及关节疼痛等。然后可见到肝脾淋巴结肿大。查血常规未成熟白细胞高达20%以上，贫血，血上板减少。骨髓检查是确诊依据，原据，原始及早期幼稚细胞超过50%。急性白血病不经治疗，病程一般不超过6个月。早期诊断及治疗，可缓解数年之久。

4。=、幼年型应性亚败血症，多见于5岁以下小儿。表现为长期反复发热，每日体温波动较大，于36～40°C之间，发热时全身可见淡红色斑疹。热退良好。多数患儿可有一过关节疼痛，肝脾及淋巴结增大。血常规细胞明显升高。小儿虽高热而精神好，全身无感染灶，抗菌素治疗无效，而对阿斯匹林及激素特效，这几点可与败血证鉴别。

5、暑热症

以称夏季热，多见于6个月～3岁小儿，于盛夏季发病，体温波动于38～40°C之间，随气候升降而变化，同时有明显口渴、多饮多尿、出汗少。初期患儿精神良好，随病程延长可渐消瘦、乏力、食欲差及烦躁。化验检查除血常规淋巴细胞增高外无其他异常。秋天气转凉即可自愈。偶有第二年发病者。本病无特效治疗，注意室内降温，供充足水分及丰富营养，试用中药消暑热，高热时适当降温。