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第二章 咳嗽（第1页）

第二章咳嗽

咳嗽是呼吸系统常见的一种症状，往往由呼吸器官的疾病引起。当肺、支气管以及耳、鼻、舌、咽喉、内脏和胸膜等器官受到炎症、郁血、物理因素（如异物）、化学因素（如刺激性气体）等刺激，就会引起咳嗽。同时，咳嗽也是一种保护性反射动作，能帮助呼吸道清除异物、排出分泌物和抵抗感染，对身体起保护作用。但是久咳、剧咳，或伴有其他的症状时，则对身体十分不利，应当引起重视及时治疗。由于咳嗽、咯痰、喘息常常并存，互为因果，因此在预防和治疗一予以注意。

第一节咳嗽伴发热

1、感冒

感冒是上呼吸道感染或病毒引起的。本病多发生在寒冷的季节、气候骤变、身体虚弱或感冒流行季节。特点是起病急、鼻塞、喷嚏、咽干痒痛、干咳、流清鼻涕，不发热或有低热，轻度头痛、怕冷、周身酸懒等。只要适当休息，多喝开水，对症治疗，一周左右就可以恢复。如果是流行性感冒则同时发病人数多，症状严重，甚至出现高热不退、咳嗽黄痰、食欲低下、恶心等，持续时间也较长。儿童患病还会出现抽搐、憋气、口唇青紫等危急症候，需到医院及时治疗。感冒还会引起扁桃体炎、肺炎等许多疾病，应当给予足够重视。

2。急性支气管炎

本病初起往往先有如感冒样的上呼吸道感染的症状，继而出现干咳、少量粘液性痰，尔后转变为粘液性脓痰，溃伴有发热。特别在吸入冷空气或体力活动后，有明显的阵发性咳嗽。本病的病程较长，当发热和全身不适消退后，咳嗽才逐渐停止，有时延长数周才逾。反复发作还会转变成慢性支气管炎。

感冒和急性支气管炎常常是由于受凉和过度疲劳后，上呼吸道感染病毒引起的。因此，平时加强体育锻炼和生活调理是十分重要的。

3。肺炎的种类很多，平常多见的是细菌性肺炎和病毒性肺炎。细菌性肺炎常有受寒、淋雨、疲劳或上呼吸道感染等诱因。起病急，很快就出现高烧、寒颤、胸痛、咳嗽，咯粘液脓痰、血性痰或铁锈色痰是其特点。有的病人有气急和口唇发紫。血液白细胞计数明显增高，胸部X射线检查能给诊断提供有力的依据。本病多发生在身体强壮的青、中年人。

病毒性肺炎常常发端正缓慢，症状较轻，发热、咳嗽及咳少量内粘痰。血液白细胞计数基本正常或稍减少。但免疫缺陷的病人证券严重，有持续高热、心悸、气急和口唇发紫。

4、肺结核

肺结核是一种慢性的缓姝传染，典型证券是长期低热，轻度咳嗽持续3～4周以上，痰中带血或咯血，乏力，容易疲劳，食欲不振，明显消瘦，颧部潮红，盗汗，妇女月经不调等，可以并见发音嘶哑的慢性喉炎。化验检查血沉显著增快、结核菌素试验多呈现强阳性，痰中可检出结核杆菌。胸部X线检查对肺结核的早期诊断，确定病变性质、部位、范围及其发展情况，决定治疗方案具有重要的作用。本病多发生在儿童、少年和营养不良的人中。

5、肺脓肿

本病常常有口腔或皮肤等化脓性感染的诱因，发病急剧，寒战高热，咳嗽、胸痛，伴全身面乏力，食欲减退。继尔咳出大量脓性痰或脓血痰，多有霉腥气味或恶臭。血液白细胞计数增多，胸部X线检查有助于诊断和治疗。因此及时治疗口腔、皮肤的化脓性感染疾病是防止本病发生的重要措施。

第二节咳嗽伴咽痛

1、慢性咽炎

本病最突出的症状是刺激性干咳，同时伴有回部不适、疼痛、发痒、灼热、干燥和堵塞等感觉，容易作呕。讲话过久或呼吸干燥空气时，干咳和咽痛、干咳粘痰，并党伴有瘙痒、灼热、刺激等感觉。喉镜检查有助于诊断。

2、慢性喉炎

本病往往由于急性喉炎或喉部长时间受刺激所致。主要表现是长期声音嘶哑，喉部干部，咽痛、干咳粘痰，并常伴有瘙痒、灼热、刺激等感觉。喉镜检查有助于诊断。

3、咽喉结核

本病目前较少见，一般发生在患开放性肺结核的患者。除肺结核的证券外，咽部溃烂、声嘶，明显的咽痛和吞咽痛，病人因而拒绝进食。本病后果严重，危害较大，应及时治疗。

第三节咳嗽伴憋气、喘息